胎儿透明隔腔发育得不正常往往也会连累胝体和其他结构发育不良

胎儿透明隔腔是位于脑中线前部两个透明隔间的液体腔,上方连着胼胝体,下方挨着脑穹隆。它在妊娠17周发育成熟,整个过程都离不开胼胝体、前联合和穹隆柱的参与。这个腔往后一直通到室间孔,那里就是韦氏腔。随着孕周变长,透明隔腔也跟着变大变宽。到了26周以后,很多孩子的透明隔腔和韦氏腔会从后面开始闭合。等到足月生出来的时候,97%的新生儿后方已经闭合好了,剩下的就只有前面的那个透明隔腔了。宝宝出生后大概3到6个月,两层隔就会完全融合在一起。到了这个时候,85%的婴儿透明隔腔就彻底关闭了,也有极少数的人会一直留到成年还没闭。 在超声检查方面,主要看胎儿的头颅3个标准切面:经丘脑水平、经侧脑室水平和经小脑水平。通常医生都是通过丘脑水平来观察和测量这个区域的。正常情况下,它在脑穹隆上方显示为一个长方形的无回声区,周围有两条高回声线夹着中间的液体部分(如图1)。 正常的透明隔腔宽度在2到9毫米之间,妊娠18周前或者37周后有时候看不到也是正常的。但如果这个腔不显示了、形状不对了或者变宽了(超过10毫米),那就得赶紧去仔细检查一下胎儿的脑袋有没有别的问题了。 胎儿透明隔腔发育得不正常往往也会连累胼胝体和其他结构发育不良。常见的异常包括完全看不到透明隔腔、增宽或者形态变得奇怪。如果在18到37周之间检查没看到透明隔腔,这可能是因为它根本就没长好(缺失),也可能是因为脑子里面出了别的毛病导致它被挡住了(继发性未显示)。文献里说缺失的发生率大概在2到3个每105个孕妇之间。 单纯的增宽有时候是正常变异,也可能跟基因有关系或者是囊肿造成的。而当透明隔腔在横切面上不是长方形而是变成了三角形的时候(73%的情况都是长方形),或者宽得比长还长的时候,就有可能提示部分性胼胝体缺失了。 如果在检查的时候发现异常声像图但又不能确定的话,可以把Galen静脉瘤、蛛网膜囊肿和第三脑室扩张这些疾病排除掉再下结论。 最后提一下中华医学会超声医学分会妇产超声学组发布的这个专家共识吧。虽然目前大家对各个孕周的大小和形状还没一个统一的标准来判断是不是异常,但这套检查方法可以帮我们找出脑子里的毛病。如果只看到了透明隔腔的问题而没有别的异样声像图出现时,大家就别太纠结非要去测量宽度了,这样能避免过度诊断的麻烦。