柴葛解肌汤，这是《伤寒六书》里治三阳合病化热的第一方。它是陶节庵做的，给风寒未解郁而化热的人用。方子里总共十味药，表里兼顾，三阳都照顾到了，所以大家都觉得它是经典名方。药怎么煎？古代和现在有不同做法。古代用二盅水，生姜三片大枣二枚，再加一钱石膏末煎热喝。现在的话呢，冷水泡30分钟，头煎20分钟二煎15分钟就行了。 这个方子主要是把风寒在表的没散干净的问题给解决掉，同时还得清一清里面已经生出来的热。像那种怕冷减轻了、身热起来了、头疼目痛、鼻子发干、心里烦躁睡不着觉、嗓子干耳朵聋眼眶也痛、舌苔薄黄脉浮微洪这些症状都能治。总之就是风寒还没退干净又添了里热这种表里同病的情况。 具体来说就是太阳在表的风寒还没走掉引起头痛无汗；阳明和少阳刚开始有了热邪让你眼眶痛目疼鼻干；热邪扰着心神让你心烦睡不着觉；脉象浮微洪说明表邪没全走里面又热起来了。这时候就得用辛凉的药解表退热，再加点清里热的药让邪随汗排出去或者尿排出去。 这方子里的主药是葛根和柴胡。葛根辛凉能把阳明里的热透出去，柴胡苦寒能把少阳的热清出来。再配上羌活、白芷这些温性的药帮助发散太阳在表的风寒止痛。黄芩、石膏直接清里热。葛根和白芷、石膏合起来清透阳明；柴胡和黄芩一起透解少阳；羌活发散太阳风寒。桔梗帮忙宣肺把药力带上去；芍药、大枣保护阴血防止疏散太过伤身体；生姜散寒甘草调和药性。 临床上用这个方子关键要抓住有没有化热的信号。像发热重恶寒轻还有头痛眼眶痛这些就是化热了。别等大汗淋漓或者烧得很厉害才用。 《医学心悟》里也有个叫柴葛解肌汤的方子。两个方子的不同在于一个多了知母、生地、丹皮这些滋阴的药针对里热重；另一个更重辛散解表。简单来说陶氏这个主要是解表为主程氏那个主要是清里为主。 用这个方子的时候得注意不能乱用它是辛凉兼辛温的性质。如果是纯风热或者里热特别旺的人就不能随便用；如果出汗多就少放生姜；身体弱或者久病的人要从小量开始慢慢加量；孕妇和阴虚火旺的人都不能吃。 最后一张图把整个方子的脉络都画出来了。