清晨的银川气温跌破零下十度，金凤区满城北街社区卫生服务中心的王燕茹医生团队已完成当日第五户上门随访；在九旬老人周山娥家中，医护人员熟练地为长期卧床的患者测量血糖、调整用药方案。“这个数值比标准值高出2.4个单位。”王医生指着检测仪轻声提醒。看到老人餐桌上的甜点，她随即补充了饮食控制要点。这样的场景，是宁夏深化医疗改革在基层的一个切面。 当前我国老龄化进程加快，慢性病管理压力持续增加。统计显示，宁夏高血压患者达54.4万人——糖尿病患者16.9万人——其中失能、半失能老人占比超过三成。在传统医疗模式下，这类群体常常面临“挂号难”“出行难”“护理难”多重问题。银川市民张亮对此深有体会：“三年前父亲每次更换导尿管，都需要全家总动员，背着上下五楼。” 针对此痛点，宁夏卫健委自2019年起构建“三色动态管理”机制：对20.3万低风险老人实行绿标年度体检，对5.7万中风险黄标老人开展季度随访，对4.7万高风险红标老人实施半月随访。银川市第二人民医院派出20名专家下沉社区，与基层医护混编为9个家庭医生团队，形成“1+1+1”（1名全科医生+1名专科医生+1名护士）服务单元。 该举措带来明显成效。数据显示，试点区域老年人血压达标率提高27%，住院频次下降43%。在紫馨苑社区，李岩医生团队每月为30余户家庭提供上门换药、康复指导等服务。“现在手机预约后，专业人员带着设备上门，再不用折腾老人去医院排队了。”张亮说。 业内专家认为，该模式的关键在于打通三个环节：一是建立电子健康档案，实现人群精准管理；二是依托医联体推动优质资源下沉；三是政府每年投入1200万元专项经费保障运行。国家卫健委近期调研指出，宁夏经验为缓解“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的结构性矛盾提供了可借鉴的路径。
一次叩门测血糖、一次入户换导尿管，看似细小，却折射出医疗服务从医院延伸到社区、从“治病”走向“管理”的变化。把服务送到最需要的人身边，是对健康需求的直接回应，也是提升基层医疗供给质量的可行做法。让“叩门之约”更稳定、更专业、更可持续，既需要医务人员的长期投入，也离不开制度、资源与社会支持的共同保障。