当前上海面临的养老压力日益凸显；据统计，上海户籍老年人口已超过577万，占总人口比例接近四成。随之而来的是医疗照护需求的急剧增加。传统的家属陪护模式虽然沿用已久，但弊端日益显现：患者家属需要轮流值班照顾，身心俱疲；病房管理秩序受到影响；医护人员的工作效率也因此受到制约。这种"一人住院、全家奔波"的现象已成为困扰众多家庭的现实问题。 为破解该难题，国家卫健委部署、本市大力推进的"免陪照护"惠民举措应运而生。所谓免陪照护，是指由医疗机构的专业医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，患者家属无需到场陪护或自行聘请护工。这一创新模式既是对传统陪护方式的突破，也是医疗服务体系现代化的重要体现。 本市这上的实践已初见成效。自2025年3月起，上海三级医疗机构首批开展试点工作，建立了部门协作、专家指导、闭环管理的完整工作体系，并率先制定了《免陪照护服务基本规范》团体标准。截至2025年11月中旬，全市已有57家医疗机构开展免陪照护服务，累计服务患者43.4万人次，患者平均满意度达到98.7%。这些数据充分说明，免陪照护显著改善了患者就医体验，减少了病房管理干扰，使医护人员能够更加专注于诊疗工作，进而提升了整体医疗质量和患者满意度。 然而，在推进过程中仍存在不容忽视的问题。首先是费用负担问题。目前免陪照护费用尚未纳入医保统筹支付范围，部分家庭需要自行承担全部费用，这对经济困难家庭造成了较大压力，也在一定程度上制约了服务的推广。其次是推进不均衡。试点工作主要集中在三级医疗机构，普通病区的覆盖仍显不足，基层医疗机构的参与度有限。第三是护理队伍的专业化程度需要提升。现有护理员队伍流动性较大，职业吸引力有待增强，从业人员的年龄、学历结构与实际需求存在较大差距，专业化、规范化程度仍需继续完善。此外，社会对免陪照护的认知度还不够高，部分患者和家属对这一新模式的了解和接受程度有限。 针对这些问题，市人大代表徐美东提出了系统性的建议。在支付机制上，他建议推动医保衔接试点，研究制定费用纳入医保支付的阶段性方案与准入标准，逐步将支付范围扩大至有需要的二级、三级护理患者。同时，应探索将免陪照护与长期护理保险深度绑定，形成更加完善的保障体系。多元支付上，可鼓励商业保险机构开发专属商业险产品，构建政府保障、商业补充、个人自付相结合的复合式支付方式，减轻患者和家庭的经济负担。 这些建议的提出，反映了推进免陪照护改革的紧迫性和必要性。随着人口老龄化进程加快，医疗照护需求将持续增长。完善免陪照护的支付机制、扩大服务覆盖范围、提升护理队伍专业化水平，不仅关系到患者和家属的生活质量，也关系到医疗卫生事业的可持续发展。上海作为全国老龄化程度最高的城市之一，这上的探索和创新具有重要的示范意义。
免陪照护是医疗服务现代化的重要方向。这项改革不仅减轻了家属负担，更推动住院照护从家庭责任转向制度保障。抓好费用保障、服务规范和队伍建设三项关键工作，才能让这项惠民政策真正落地见效，在为患者提供更好服务的同时，也为应对老龄化挑战提供有力支撑。