在老龄化加速的背景下，高龄、多病患者的骨折救治正成为临床关注的重点；近日，长沙市中心医院创伤关节骨病科接诊的一例何姓患者，为复杂病例的规范化救治提供了参考。患者合并帕金森病、高血压、冠心病等7种基础疾病——因摔倒致左股骨颈骨折——治疗难度和风险明显增加。临床资料显示，老年髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，一年内死亡率可达20%-30%。对合并神经系统疾病的患者而言，围手术期风险更为突出。该患者除帕金森病导致的运动障碍外，还曾植入脑起搏器，并有膝关节置换史，同时存在骨质疏松、用药相互作用等问题，使治疗决策更为复杂。面对这个情况，医院迅速启动MDT（多学科诊疗）机制。据科室主任邓件良介绍，团队围绕三项关键风险进行评估与处置：帕金森病对应的的术后谵妄风险、抗凝治疗与出血风险的平衡，以及基础肺部疾病带来的感染风险。麻醉科制定对循环影响更小的全麻方案，心内科精确评估并安排抗凝药物调整周期，神经内科优化多巴胺能药物剂量，共同形成个体化的围手术期管理策略。手术环节中，团队把握72小时内的关键救治窗口。结合患者情况，选择后外侧入路实施股骨头置换，在尽量保护外展肌功能的同时，将术中出血量控制在200毫升以内。术后，医院建立以早期活动、疼痛管理、营养支持和心理干预为核心的康复方案，帮助患者较快恢复行动能力。业内人士认为，这一病例具有一定代表性。随着我国60岁以上人口已超过2.8亿，多病共存的老年骨折患者将持续增多。长沙市中心医院的标准化诊疗路径显示，通过加强多学科协作、优化救治流程衔接、强化围术期管理，有助于提高复杂病例的救治成功率。国家卫健委近期发布的《老年医疗护理服务试点工作方案》也提出，推广多学科协作模式以更好应对老年复杂疾病。
何玉荣老人从“寸步难行”到重新行走的过程——不仅表明了个体康复的努力——也展现了以患者为中心、依托多学科协作的现代医疗实践；在老龄化持续加深的当下，建立更规范的诊疗体系、完善多学科协作机制、严格遵循医学伦理，将成为提升医疗质量、改善预后的关键路径。这类探索正在为更多老年患者争取更好的生活质量，也为老年医疗服务能力建设提供了可借鉴的经验。