3月18日是第26个全国爱肝日,今年的主题聚焦于"遏制肝硬化,远离肝癌"。
这一主题的确立,反映了我国肝病防控工作面临的现实挑战。
作为导致肝硬化和肝癌的主要病因,病毒性肝炎特别是乙型肝炎病毒感染,仍然是公共卫生领域的重要课题。
首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首席专家贾继东在接受采访时指出,过去三十多年来,我国通过实施新生儿乙肝疫苗普遍接种、逐步推广抗病毒治疗等系统性公共卫生措施,在控制乙肝传播方面已取得显著成效。
然而,防控形势依然严峻。
当前仍有为数众多的慢性乙肝病毒感染者因认知偏差而延误诊疗,最终导致病情进展至肝硬化甚至肝癌阶段。
问题的根源在于对乙肝这一"沉默的器官"疾病缺乏正确认识。
肝脏具有极强的代偿能力,即便遭受损伤也很少表现出明显症状,患者往往浑然不觉。
慢性乙型肝炎正是典型的"沉默进展型疾病"。
贾继东指出,临床上最常见的误区是"没有症状就不用治疗"。
许多感染者在检测出乙肝病毒DNA阳性后,因为没有显著不适症状,便中止就医和监测。
这种做法的后果极其严重——患者实际上是在放任乙肝病毒在体内持续复制,使肝脏长期处于炎症和损伤的高风险状态,最终很可能错失最佳治疗窗口期。
值得关注的是,随着医学发展,当前的乙肝抗病毒药物已在长期临床实践中被证实具有良好的疗效和安全性,耐药发生率极低。
这为扩大治疗范围奠定了坚实基础。
抗病毒治疗的核心目标是持续抑制体内乙肝病毒复制、减轻肝脏炎症,从而显著降低肝硬化和肝癌的发生风险。
通过规范的抗病毒治疗,大多数慢性乙肝病毒感染者都能实现在高敏检测下乙肝病毒DNA定量检测不到的状态,维持良好的预后和生活质量。
为适应防控形势发展,我国的乙肝治疗理念也在不断更新迭代。
2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》进一步扩大了抗病毒治疗的适应症范围。
新指南明确要求更多应治未治的乙肝病毒感染者尽快启动规范治疗。
特别值得注意的是,对于30岁以上人群或有乙肝肝硬化、肝癌家族史的人群,只要乙肝病毒DNA检测阳性,无论谷丙转氨酶水平高低,都应建议开始抗病毒治疗。
贾继东表示,扩大抗病毒治疗适应症的决策是基于多年来我国乙肝临床治疗的经验总结和研究成果。
"过去乙肝治疗只能做到'雪中送炭'。
随着药物可及性不断提高、疗效和安全性得到充分证实,我们希望逐步实现'锦上添花',通过扩大治疗范围,让更多感染者尽早获益。
" 在筛查层面,贾继东呼吁将防控的第一道防线筑牢。
乙肝阳性者的家庭成员应参与筛查,若发现阳性者,应支持和鼓励其及早开始规范治疗;对于未感染过乙肝的健康人群,则建议接种或补种乙肝疫苗,构建多层次的防护体系。
乙肝防治既是一项医学课题,更是一个系统工程。
从疫苗接种到规范治疗,从个人健康管理到公共卫生政策,每个环节都关乎着千万家庭的幸福安康。
在健康中国战略指引下,唯有全社会形成合力,才能让"沉默的肝脏"不再承受"沉默的伤害",真正实现"遏制肝硬化,远离肝癌"的全民健康目标。