放疗可不是随时能做的,得把方方面面都准备好。医生会先把患者的身体情况,还有那些高血压、高血糖、感染这些合并症都处理到位,特别是头颈部放疗,得找口腔科先把牙齿问题弄好。接下来就是给肿瘤精准定位了,做个CT模拟定位就相当于把位置定死了。要是怕不准确,还可以给化疗前做的PET-CT跟治疗用的CT融合一下,再结合个MRI提高分辨率。对于肺部或者上腹部的肿瘤,呼吸一波动肿瘤位置就变了,所以得让患者学会深吸气屏气这种技巧来稳住位置,甚至还得用动态的4D-CT扫描看清楚肿瘤到底怎么动。画靶区是最关键的一步,放疗科医生和物理师团队会把GTV、CTV还有PTV这几个区域都给勾画清楚。最后物理师得根据这些要求设计出最佳的治疗计划,保证95%的靶区能接收到处方剂量,同时还要严格保护心脏、肺和脊髓这些重要器官不受太大伤害。