一、问题：初春“咳不停”增多，久咳不可简单视作小毛病 随着季节更替，门诊中以咳嗽、咳痰、气道敏感为主诉的患者有所增加；马千里介绍，咳嗽是机体的保护性反射，但如果咳嗽持续时间较长、反复加重，或伴随咯血、胸痛、体重下降等表现，就不能仅按“感冒后遗症”或“老慢支”简单处理。临床上，部分肺癌早期症状并不典型，可能表现为间断咳嗽、痰中少量带血、活动后气短等。如果仅靠止咳药压住症状而未及时检查，可能错过干预时机。 二、原因：纤毛功能受挫叠加慢性炎症，损伤—修复循环带来风险 专家指出，支气管纤毛像一把看不见的“小刷子”，与黏液层配合，把粉尘、病原体等排出气道。初春温差大，冷空气刺激叠加风沙与污染，容易导致气道黏膜水分流失、纤毛摆动减弱；吸烟、厨房油烟、职业性粉尘暴露及反复感染等因素，也会更加重纤毛损伤和黏膜炎症。炎症长期存时，气道处于反复损伤与修复状态，细胞异常增生的概率随之上升。马千里强调，这并不意味着久咳一定会发展为肿瘤，但提示公众要把“长期、反复、难解释的咳嗽”纳入风险管理，尤其是有吸烟史、家族史或长期暴露史的人群更要重视。 三、影响：误把“慢性咳嗽”当常态，可能造成漏诊与过度用药 一上，长期自行服用止咳药或抗生素，可能掩盖病情、增加用药风险，甚至引发耐药和肠道菌群紊乱；另一方面，因害怕检查而拖延，或对症状掉以轻心，都可能导致诊断延迟。专家提醒，肺癌治疗效果与发现时机密切涉及的，越早发现，往往意味着更多微创治疗选择和更好的预后。对医疗系统而言，如何在减少漏诊的同时避免过度诊疗，需要更规范的分层筛查与随访策略。 四、对策：规范评估与日常护肺并重，抓住早筛早诊关键期 在就医层面，马千里建议：咳嗽持续超过数周、反复发作或近期明显加重者，应到呼吸科、胸外科等专科进行系统评估。医生会结合病史、体征与影像学结果综合判断，必要时完善低剂量胸部CT、肺功能等检查。对影像学发现的肺结节，应按指南随访或处理，避免用药代替检查。 在技术层面，多家医院已在影像阅片与结节风险提示中引入智能辅助诊断，通过对微小结节的识别与量化分析减少遗漏，并为术前评估提供参考，提升诊断效率与一致性。但最终诊断与治疗方案仍需由临床团队综合判定。 在日常防护层面，专家提出三点建议：一是减少刺激源，尽量戒烟并远离二手烟，烹饪注意通风，风沙天佩戴合适防护用品；二是做好气道“清洁与保湿”，在医生指导下可用温盐水漱口等方式缓解上气道不适，避免盲目使用刺激性药物；三是坚持温和运动并留意变化，适度步行、呼吸训练等有助于改善耐力，如出现“说话需频繁换气、稍活动即明显气促”等情况，应尽早就医。 五、前景：从“治咳嗽”转向“管风险”，构建可持续的呼吸健康防线 专家表示，随着健康意识提升、低剂量CT筛查推广以及影像辅助技术应用，肺癌早诊早治能力正在增强。下一步重点在于：为高风险人群建立更清晰可执行的筛查与随访路径，推动基层对慢性咳嗽的规范管理，同时加强控烟和环境治理，从源头减少气道损伤。对个人而言，把久咳当作身体发出的“信号”，用科学就医替代经验用药，是守护呼吸健康的重要一步。 （相关信息）马千里在中日友好医院胸外科出诊：周一上午、周二上午专家门诊，周五上午特需门诊，周一下午国际医疗部门诊；具体以医院当日公告为准。
呼吸道健康管理正从以治疗为主转向以预防和筛查为主。随着诊断技术进步和公众认知提升，建立“早识别、早干预”的防癌体系将成为公共卫生的重要方向。专家呼吁将肺部CT筛查纳入高危人群常规体检，同时提升基层医疗机构对慢性咳嗽的鉴别与规范处置能力，更好守住全民呼吸健康底线。