问题：山区乡镇地广人稀，群众居住分散，基层医疗机构常因人才不足、麻醉和手术条件有限、急救能力薄弱等问题，难以处理急腹症或需要微创诊疗的病例，导致患者不得不进城就医。这不仅延误了最佳治疗时机，还增加了交通、陪护等成本，同时加剧了大医院的门急诊压力。 原因：基层医疗“能看病”与“看好病”之间的差距，根源于能力体系不完善。过去，许多基层卫生院在专科建设、设备配置、麻醉保障和规范化诊疗诸上基础薄弱，手术范围有限。此外，优质医生多集中在城区，基层即使有硬件支持，也缺乏稳定的技术指导和质控机制。要解决该结构性矛盾，需在县域内优化资源配置，推动区级医院从“自身强”转向“带动强”。 影响：近日，零陵区珠山镇中心卫生院成功完成首例气管插管全麻腹腔镜阑尾切除术。一名急性阑尾炎患者通过医共体联动机制，由区级总院专家与基层团队共同评估病情并实施微创手术。手术切口仅0.5至1厘米，出血少、恢复快。患者家属表示，相比进城治疗，住院费用约2000元，时间成本和陪护压力也大幅降低。这一案例虽小，却意义重大：基层医疗机构不仅能处理常见急症，还在麻醉和微创手术等关键领域实现突破，增强了群众对基层首诊的信任。 对策：零陵区以紧密型县域医共体建设为抓手，构建了以区级医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的服务网络，目标是实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联动、信息互通”。通过分片包干、定期坐诊、长期驻点和巡回指导等方式，推动优质医疗资源常态化下沉，将“临时帮扶”转为“长效带教”。2025年以来，医共体总院已为基层开展手术带教60余台、组织会诊200余次，为患者节省专家费用40余万元。 针对山区特点，零陵区在重点乡镇推进医疗次中心建设，形成“区级医院—区域医疗次中心—一般卫生院—村卫生室”的分级服务网络。为提升急救能力，当地完善标准化急救站点布局，加强急救指挥中心、区级医院与卫生院的协同；为弥补诊断短板，推广远程心电和影像网络，实现“基层检查、上级诊断”。目前，零陵区远程医疗平台已覆盖所有乡镇卫生院和部分村卫生室。2025年，两大医共体完成远程影像诊断8215例、心电诊断15228例，为群众节省医疗费用40余万元，平均就医时间缩短40分钟。同时，市域外就诊率下降6.7%，基层诊疗量占比提升，医保基金使用效率更提高。 前景：从一台阑尾切除术到县域医疗网络的完善，零陵区的探索证明，分级诊疗的落地关键在于“能力同质化”和“服务可及性”。随着医疗次中心功能完善、专科能力提升以及远程诊疗机制成熟，乡镇解决常见病、多发病的能力将不断增强；对于急症救治，快速识别、规范处置和高效转运将共同提升县域医疗效率。未来，更多患者有望在家门口获得及时、规范、经济的医疗服务，“小病不出乡、大病少出区”的目标将更加可期。
基层医疗能力的提升并非依赖单台手术或某项技术，而是体制机制的系统性改革。零陵区的实践表明，打通优质医疗资源下沉的“最后一公里”，关键在于打破利益壁垒、激活协作效能。