不久前，二甲双胍这个已经在临床上应用了六十年的经典降糖药，因为一些研究说它不光能降血糖，还可能帮助减重和保护心血管，又一次成了大家讨论的热点。有些网上的信息直接把它叫做“神药”，这种做法挺危险也不科学。上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任、上海市糖尿病研究所副所长周健教授接受了本报的采访，希望能帮大家搞清楚真相。 周健教授首先强调，二甲双胍是一种处方药，根本不可能是“神药”。它在全球各个权威指南里都被推荐作为2型糖尿病的一线首选药物。它的药理机制很清楚，就是通过减少肝脏输出葡萄糖、改善身体对胰岛素的抵抗，让血糖降下来。一般来说，患者的糖化血红蛋白这个反映长期血糖水平的指标可以下降1.0%到1.5%。 对于网上说的“额外好处”，周健教授也客观地分析了一下。对于那些本身超重或肥胖的糖尿病患者，或者还没确诊糖尿病的人，二甲双胍在控制血糖的同时，可能通过稍微抑制食欲让体重掉个3公斤左右。但他也特别提醒，这绝不代表它是专门的减肥药。没有血糖问题的人千万别为了减肥擅自吃药。 在心脑血管方面的研究显示，二甲双胍可能让糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中这些大事的风险降低大约27%。不过这背后的好处很复杂，和改善胰岛素抵抗、减轻身体的炎症状态、让血管内皮功能变好有关。但要真正用到心血管疾病管理上，必须医生根据每个人的具体情况来定。 至于那些说二甲双胍能抗癌或者抗衰老的说法，周健教授给出了理性的看法。有些研究发现长期吃二甲双胍的人得乳腺癌、结直肠癌的几率好像低一点，“但这只是相关性”，并不能证明它真能治病。现在也没证据显示它能让人变年轻，这些都还在研究阶段，根本没到能用来抗衰老的地步。 那么到底谁能吃二甲双胍？周健教授说主要包括两类人：一是2型糖尿病患者，这是基础治疗；二是部分1型糖尿病患者用来辅助治疗。还有多囊卵巢综合征、部分代谢性肝病患者以及经过评估的高危人群也可以用。 对于那些只是血糖有点高还没确诊糖尿病的人，也就是所谓的“糖尿病前期”，国内外指南都认为先好好调整生活方式才是最主要的办法。除非是评估下来风险特别高的人，一般不建议随便吃药。 长期吃二甲双胍需要注意什么？专家提醒可能会出现恶心、拉肚子这些肠胃反应，还有少数人会缺维生素B12，得定期检查一下。 总的来说，二甲双胍是个经过考验的好药。科学家还在研究它的新作用，但我们不能把初步的研究结果当成治疗指南直接照做。公众一定要理性对待药物，明白它不是随便乱吃的东西。只有规范用药、科学保健，才能真正守护健康。