问题:人口规模大、流动性强、区域差异明显,是广东卫生健康事业面临的长期课题。随着老龄化程度加深、慢性病负担上升以及群众对高质量医疗服务需求持续增长,如何让优质医疗资源更均衡可及、让基层承接能力更强、让就医流程更便捷,成为推进健康广东建设的关键任务。此外,生育支持政策与妇幼健康服务也需要与人口发展新形势相适配,既要“保安全”,也要“提质量”。 原因:一方面,广东“强体系”上持续发力,推动医疗卫生服务从“有”向“优”升级。通过构建覆盖全生命周期的健康保障网络,强化省级高水平平台建设,带动疑难重症诊疗能力提升;同时以城市大型医院与县级医院结对帮扶为抓手,完善分级诊疗链条,增强县域综合服务能力。另一上,广东“优服务”上突出以患者为中心,聚焦群众反映强烈的就医痛点,以制度性安排和流程再造提升效率、降低负担。再一上,广东注重“强基层”,通过定向培养、医师下沉、专家帮扶等方式补齐基层人才短板,让基层医疗网底更稳、更实。信息化应用也成为联通优质资源与基层末端的重要纽带,为远程协同、辅助决策、检查检验互认等提供支撑。 影响:核心健康指标的持续改善,反映出医疗服务供给能力和公共卫生治理水平同步提升。数据显示,“十四五”以来广东人均预期寿命由77.8岁提高到80.6岁;孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至7.22/10万、1.94‰,主要健康指标达到高收入国家和地区平均水平。这些数据不仅是医疗技术进步的体现,更意味着妇幼健康管理、基层健康服务、急危重症救治和公共卫生干预等系统能力的综合跃升。资源布局方面,广东推进15分钟医疗服务圈建设,优质资源扩容下沉加速,“病有所医”向“病有良医”迈进。高水平平台建设同步推进,一批国家级平台落地,国家区域医疗中心建设单位数量可观,公立医院绩效监测评价中达到A级以上的三级公立医院数量位居全国前列,形成高水平医疗“强牵引”。 对策:围绕“强县域、强基层、强服务”,广东采取了一揽子组合措施,着力把“看病难、看病烦”转化为“就近看、看得好”。县域能力提升上,推动城市三甲医院组团帮扶县级医院,强化县级医院作为区域医疗中心节点的功能,使县域医疗服务能力整体提升,多家县级综合医院具备三级医院服务能力,市域内住院率稳定95%左右、县域内住院率稳定在85%左右,“大病不出县、小病在基层”的格局不断夯实。在便民就医上,公立医疗机构推进“一次挂号管三天”等优化措施,取消门诊预交金,增加午间、夜间、周末门诊供给,扩大检查检验结果互认范围,推动“血费减免”便民服务落地,以“小切口”撬动就医体验“大改善”。住院照护上,为缓解“一人住院、全家受累”的现实难题,广东部分地市和医院开展免陪照护服务试点,探索形成更符合现代医疗服务趋势的照护模式。老龄健康与医养结合上,推动老年健康管理服务覆盖面提升,“老年友善医疗机构”占比持续提高,医养结合与安宁疗护实现地市层面全覆盖,为应对老龄化提供更有温度、更成体系的支撑。妇幼与重点人群保障方面,完善婚育健康服务、产前筛查、儿科服务供给等,推动适龄女生HPV疫苗免费接种等措施落地,并消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播各上取得进展,体现出公共卫生与临床服务的合力推进。 前景:面向未来,随着群众健康需求从“治病”深入转向“健康管理”,广东卫生健康工作将更强调以基层为重点、以预防为主、以改革创新为动力。资源布局上,预计将继续推进国家级平台与区域医疗中心建设,强化高水平医院对区域协同网络的带动效应;在服务模式上,分级诊疗、检查检验互认、日间医疗等将进一步扩围提效;在老龄化应对上,医养结合、慢病管理、康复护理与安宁疗护有望更系统衔接;在人口发展支持上,生育保险、休假制度、出生缺陷防治等政策工具的完善将持续释放民生红利。可以预期,随着基层人才队伍持续壮大、县域综合能力持续提升、便民措施不断固化为制度安排,“家门口的高质量医疗服务”将从阶段性成果走向常态化供给。
广东的实践表明,通过制度创新可以在人口大省实现全民健康水平的提升。这个经验对全国推进健康中国建设具有重要参考价值。