3月10日这天，沈阳市红十字会医院接到了74岁的李大爷，这个老人因为忽视了头晕三个月，差点就把脑干给搞坏死了。褚燕主任、门爽副主任带领着多学科团队一起帮忙，才把这个后循环缺血的危机给解了。医生们最怕听到“头晕而已，休息下就好”这句话，尤其是老年人说的，因为这背后可能隐藏着大问题。李大爷本来只是觉得头晕不舒服，结果3月10日那天突然没了意识，紧急送到医院时病情已经恶化。 那天晚上20点，刚做完手术的门爽副主任听到求助铃响，立马赶到科室。凭借丰富的经验，她一下就认出这不是普通眩晕，是后循环缺血，大脑的生命中枢正在缺血坏死。做了急诊头颅CT排除脑出血后，MRI和DWI检查还有MRA成像都证实了双侧小脑急性梗死和基底动脉闭塞。 这时候大家都明白，后循环主要负责脑干和小脑的供血，基底动脉要是断了，人随时都可能昏迷甚至停止心跳。门爽团队当机立断决定马上开通血管。晚上21点多，医院的多学科协作机制启动了，导管室护士赶回医院，麻醉医生也火速赶到。 脑血管造影DSA进一步确认基底动脉完全闭塞。微导丝小心翼翼地穿过堵塞的地方，抽吸导管把血栓抽了出来。血管通了！正当大家松口气时，造影图像显示右侧椎动脉V4段有重度狭窄超过70%。要是不处理这病根，以后还会再堵血管。门爽副主任评估了一下觉得现在是最佳时机，于是决定植入支架撑开血管。 支架成功放进去后血流恢复顺畅。术后第一天CT显示有脑水肿和过度灌注损伤的风险。褚燕主任带着RICU团队给大爷用镇静药气管插管来降低脑代谢。严格控制血压在100-110/65-70mmHg范围内来维持供需平衡。经过治疗第二天复查发现脑水肿减轻了很多。 门爽说取栓只是救急处理狭窄才是除根不然以后很容易再犯。这场战斗虽然打赢了但对血管狭窄的长期守护也不能松懈要定期复查还要吃抗血小板药防止血栓再形成。第二天大爷清醒过来能说话还能活动自如家属都特别激动。 这次救治也给大家提了个醒：头晕背后可能有大问题如果有恶心呕吐走路不稳这些情况赶紧就医；普通CT看不见血管堵塞得做MRA或者DSA检查才能看清楚病因；取栓后不能大意还要看需不需要支架或者长期吃药；后循环卒中的抢救时间窗虽然长但绝不能等越早开通血管效果越好。