每年三月，被国际公认为骨髓瘤关爱月。中国有一批血液病专家是这一疾病防治的先驱者，傅琤琤就是其中一位，她所在的苏州大学附属第一医院血液科一直在积极开展工作。该病作为血液系统里第二大常见的恶性肿瘤，我国每10万人中会有1.6个人被确诊，而且大多出现在老年群体身上。现在，中国60岁以上人群的恶性肿瘤新发病例已经占到全国总数的60.6%，随着老龄化速度加快，防范老年群体的癌症已成为我国医疗事业的重中之重。傅教授特别提到，目前国内大概90%的患者被发现时疾病已经到了晚期。之所以这么高，主要是因为该病隐藏在骨髓深处，早期症状不明显，不太容易通过常规检查发现。临床上很多病人不是因为贫血去血液科看病，而是因为骨头疼去骨科，或是因为肾脏出了问题看肾内科，甚至因为感冒发烧去呼吸科就诊。这种情况下医生很难在第一时间做出正确诊断。这导致很多患者错过了最佳治疗时机。 当疾病进入复发阶段后会变得更棘手。就像家里除虫一样，即便杀虫剂把虫子杀光了，但地里可能还有虫卵没清除干净。傅教授指出，多发性骨髓瘤的发病源头可能比我们想的更早，有些异常细胞可能在造血的阶段就已经出现了。所以仅仅消灭表面上的浆细胞是不够的，残留的病灶随时会卷土重来。所以对于这类患者来说，能否延长不复发的时间非常关键。其中有两个非常重要的节点需要把握好：第一个是初诊治疗，这个阶段叫做“黄金窗口期”，它直接决定了患者以后还能活多久。现在的靶向药和免疫疗法配合得好，可以让症状控制长达8到15年；第二个则是第一次复发的时候，这个时候还是有机会让病情彻底缓解的。 最近几年，针对这种疾病的新药和新方案越来越多了。国家的医保政策也很给力，每年都把最新的药物通过谈判纳入报销范围。傅教授特别提到一种治疗多发性骨髓瘤的抗CD38单抗新药艾沙妥昔单抗注射液，预计在2025年就能被纳入国家医保目录。这种药物在临床上很有前景。傅教授说：“对于那些不适合做自体干细胞移植的新诊断患者来说，如果使用抗CD38单抗配合VRd这种四药疗法来治疗，预计无进展生存期能达到90个月，大概也就是7.5年左右。” 这种方案能帮助病人达到一种深度缓解的状态，也就是所谓的MRD阴性状态（微小残留病灶检测不到），大大提高了生存质量。随着这些创新药进医保后价格降低了很多，更多的患者就能负担得起治疗费用了。傅教授还提醒大家一个常见的误区：病情好转就擅自停药。这种做法会严重损害治疗效果，导致疾病反复和进展。因此坚持规范治疗和维持治疗非常重要。在这方面盛媛媛医生也给予了肯定的评价。