湘潭市中医医院创伤一科在处理复杂骨创伤时,把“筋骨并重”的理念融入整个治疗过程。当髋关节、肩关节等承重部位因高坠或碰撞导致骨折、脱位,往往还伴随韧带肌腱损伤,这些软组织的损伤会让骨头更难固定。如果处理不好,病人很容易落下关节动不了、慢性疼甚至残疾的毛病。像髋臼骨折这种地方,结构复杂还没多少血供,传统用钢板钉固定的方式很难把骨头的稳定和软组织的修复都照顾到,容易留下关节僵硬或者关节炎。肩锁关节脱位也是类似情况,特别是韧带断了的那种严重脱位,光靠金属钩板固定很容易把位置再掉下来或者导致关节微动异常。有些病人要是在受伤初期没治全,慢慢就成了老伤,形成跟腱挛缩这种长期的功能障碍。为了解决这些难题,湘潭市中医医院创伤一科在急性阶段就用现代骨科的内固定技术还有微创技术给骨头做精准复位。比如髋臼骨折严重的时候,他们就用切开复位钢板内固定术,加上术中导航设计好的植入物来加强固定;对于肩锁关节脱位,他们也创新了韧带修复的办法来弥补原来只用钩钢板的不足。 到了康复阶段,医生们就发挥了中医的特长,把正骨手法、针灸还有中药熏洗这些老法子和现代的康复训练结合在一起用。对于那些陈旧性的跟腱挛缩病例,团队采用了一种分阶段的策略:先通过手术科学地延长肌腱长度;再用中医的矫形手法来松解软组织;最后还会给病人设计一套个性化的锻炼方案来恢复活动度和肌肉力量。 这种“急期重点固定、缓期重点恢复功能”的治疗顺序打破了以前只看骨头不看筋的局面。从实际效果看,这种中西医结合的办法明显提高了疗效。病人不仅骨头长好了还能重新走路干活儿,满意度也跟着上去了。这也说明整合医学在骨科里有大用。从单纯接骨头到接活整个人体运动系统的转变正在发生。 湘潭市中医医院的实践表明以患者能重新动起来为目标的中西医结合治疗不光盯着解剖复位看,还把整个人体的协调能力当成重点。这种思路的转变反映了医学模式从单纯的力学研究向生物心理社会医学转变。以后随着精准医疗和康复工程技术发展,骨头创伤治疗可能就会进入个性化、智能化的新阶段。