8000人来做过筛查，近6000人进入体重管理轨道，这里面有400多人在曹亚军主任和张依文、郜阳记者等人的见证下，成功减了654斤肉。这事儿得从3月21日说起，那年夏天，周先生胖到211斤，肝上出了大问题。他在医生指导下努力了五六个月，瘦了50斤。现在他拿到了证书和奖品，成了5位“五高管控达人”里的一员。钱女士去年8月也挺吓人，体重飚到150斤。她现在又瘦了25斤，血压血糖也都正常了。北蔡社区卫生服务中心的张依文主任拿出了一份喜人的成绩单：每6个人里头就有1位体重掉了下来，比例高达17.01%。 这位北蔡社区卫生服务中心副主任陈建峰表示，他们不光盯着体重看，还要看血压血脂这些指标。因为只有这样的效果，才能真正把“五高”给降下来。曹亚军主任在介绍经验时说，他们搞了个“双引擎驱动”的办法。第一个引擎是线下的中西医结合门诊。家庭医生每天看门诊的时候就会发现有没有超重的人。一旦发现了就赶紧转给专业医生。这些医生还会搭一个多学科团队的班子，给病人定制一套特别的线下治疗方案。他们那里的检查设备和大医院是一样的，能给病人提供中医调理、针灸埋线和西医检测这些综合服务。 第二个引擎是线上的全人群健康管理。他们跟薄荷健康这些平台合作搞了个线上系统。通过AI分析饮食、推送运动方案和让大家打卡积分，就能远程管着签约的人。公共卫生医生会全程在旁边盯着线上随访，这样就形成了一个“多对一”的指导模式。曹亚军强调说，减下来只是第一步，关键是不能反弹。 为了防止反弹，他们在线下每3到6个月会请病人回门诊复查一遍体重腰围这些指标。医生看到情况不对就赶紧调整方案。在线上公共卫生医生也会通过平台一直跟居民互动，鼓励大家坚持饮食、运动还有睡眠打卡。 还有那个“轻讲堂”、“轻动汇”和“轻膳坊”活动也是挺有意思的事。他们还新开了个“营养与运动咨询门诊”，专门给那些刚减下来的人提供巩固指导。现在这里面的病人都把健康的生活习惯养成了习惯，连反弹都不敢来了。