一、事件经过:寻常跑步,骤然生死之间 2月25日17时20分,广东省广州市番禺区祈福新邨社区内,44岁的彭先生像往常一样慢跑。跑着跑着,他突然倒地昏迷。目击者立即赶到百米外的延康祈福社区卫生服务站求助。 接到呼救后,卢青媚医生、闵刚医生第一时间从诊室赶出,龚彩霞站长、邱晓泽护士长及多名护士、健康管理师携带急救设备赶赴现场。到达时,彭先生已昏迷不醒,嘴唇发紫,颈动脉无搏动,瞳孔散大,符合心跳骤停表现。医护人员随即持续实施心肺复苏,现场群众同时拨打120。 此时,途经现场的番禺中医院蔡少鹏医生主动表明身份加入救援,与社区医护轮流进行胸外按压。物业保安协助维持秩序,邻居帮忙联系家属,现场救援迅速形成分工明确的“接力”。 二、院前处置:除颤关键,争分夺秒 17时30分,广东祈福医院急诊科接到120指挥中心调度后迅速抵达。心电监护显示彭先生为室颤状态,心脏无法有效泵血,如不及时处理,数分钟内即可造成不可逆脑损伤。 急诊科马俊健医生立即实施电除颤,一次电击后恢复自主心律。随后,马俊健医生与向子翱护士在现场完成气管插管,建立人工气道,为后续救治争取时间。 从倒地到除颤成功,前后约10分钟。医学研究提示,心跳骤停每延误1分钟,存活率约下降10%。社区医护的快速到场与急诊团队的及时除颤,共同把关键时间窗口稳住了。 三、院内攻坚:多学科联动,逐一化解险情 转入急诊抢救室后,石明珠医生等团队迅速完成肺动脉CTA、脑血管CTA等检查,排除急性心肌梗死、肺栓塞和脑血管意外,明确为心源性呼吸骤停。经多学科紧急会诊,彭先生转入重症医学科(ICU)。 ICU高麦仓主任团队随即制定综合治疗方案:呼吸机辅助通气、镇静镇痛、亚低温脑保护、血糖精细管理。腰椎穿刺显示颅内压达35厘米水柱,明显高于正常范围,存在脑疝风险。团队随即实施腰大池引流,并联合甘露醇脱水降压,及时控制风险。 随后,纤维支气管镜检查发现气道内有大量误吸物,医护人员立即进行肺泡灌洗并启用抗生素控制感染。在持续监护与针对性处理下,彭先生逐步好转:3月1日意识完全恢复,3月2日拔除气管插管,3月3日生命体征平稳,转入心内科CCU继续康复治疗。 四、深层意义:急救体系与公众意识的双重考验 此次救治顺利完成,既取决于医疗处置的及时有效,也离不开现场“第一目击者”的快速反应。从群众立即呼救、社区医护迅速到场,到路过医生主动加入,各环节的衔接把握住了“黄金四分钟”的核心价值。其背后,是社区卫生服务站的就近覆盖、急救设备的常态化配备,以及医护人员的训练与执行力。 但从整体来看,院外心跳骤停的成功救治仍不普遍。我国有关患者的院外存活率长期偏低,公众心肺复苏普及率与发达国家相比仍有差距。“第一目击者施救”如何更常态化落地、AED如何在公共场所更广覆盖,仍需要持续推进。
心跳骤停面前,时间就是生命。一次成功救治背后,既有专业医疗体系的快速响应,也离不开公众在“黄金四分钟”内的果断行动。让急救知识更容易学、让急救设备更方便用、让转运与救治更顺畅衔接,才能把一次次“守望相助”变成更稳定、可持续的城市生命保障。