让商业健康保险这块儿

2月12日,北京市医保局还有北京金融监管局这几家部门一块发了个通知,主要是给北京金融联调委一点压力,让它来管管商业健康保险这块儿。北京商报的记者胡永新说,通知里有三条重点,一是把保障老百姓权益放在前头,二是要盯紧保险公司的规矩,三是要做好数据统计。 咱们先说说老百姓的事。这次通知让金融联调委好好发挥作用,把理赔纠纷给解决了。不管是调解还是裁决,得多个部门一块儿上,好让大家心里顺气,对保险公司更有信心。还有就是得盯着保险公司卖东西不能乱来,得把适合的产品卖给对的人,别给客户乱推荐不适合的东西。 再来看监管方面的规定。通知里要求各部门得把眼睛睁大,盯着商业健康保险的日常运作。要是发现哪家公司乱搞违规操作,那就严肃处理,不能让市场乱套。北京这边有医保服务体系,还能利用大数据来帮忙审核赔付流程,好发现那些欺诈骗保的行为。 最后说说怎么让商业健康保险更有质量。通知让大家建个统计体系,根据医疗和疾病的不同情况分开来管。每个月都要看看赔付了多少、花了多少钱、赚了多少钱这些数据。这样就能知道市场到底怎么样了,逼着保险公司别光想着赚钱,得把保障本源抓牢,多搞点创新还得控制好成本。