“互联网+”中医药纳入医保支付范围

某省医保局和卫健委会联手出台了一个新政,主要是为了给中医药发展撑腰,把“互联网+”服务都纳入医保支付范围了。在大力推进健康中国建设,还有促进中医药传承创新发展的背景下,医疗保障体系给中医药事业的支持力度又上了一个台阶。这次的新政主要从定点管理、价格机制、支付范围以及支付方式这几个方面下功夫,制定了一系列的创新措施,这标志着该省在建设适合中医药特色的医保政策框架上跨出了一大步。这一次新政的目标很明确,就是要扩大中医药服务的供给,把准入机制给完善了。文件规定,不管是中医医疗机构、中西医结合机构、中药零售药店,还是基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心、护理院和养老机构里的中医医疗机构,只要符合条件都能被纳入医保定点管理。另外还把符合条件的定点中医医疗机构接入异地就医直接结算网络,这样一来大家看病就更方便了,不仅选择多了,跨区域就医的人也不用发愁报销的问题。 这次的新政还特别重视数字化发展,明确表示支持把定点中医医疗机构提供的“互联网+”中医药服务纳入医保支付范围。而且规定线上线下享受同样的支付政策,这一下子就把在线复诊、处方流转、健康咨询这些新服务模式都给报销了。这个政策非常顺应大家对便捷医疗的需求,也为这些新服务提供了资金保障,以后市场上的活力肯定会更足。 关于价格方面,这个新政很看重技术劳务的价值。文件里说了要优先把效果好、大家都认可的中医服务项目价格调整一下,建立一个更灵活的动态调整机制。还有炮制中药饮片和配制中药制剂这些事也交给医疗机构自己定价格。这样做的好处是让医院有更大的自主权来定价,能体现出中医的经验和技艺价值。 至于支付范围方面,这个新政也有很大突破。除了按规矩把符合条件的中药制剂、饮片和配方颗粒纳入报销范围外,特别强调了一点:只要是按照规范开出来的处方,哪怕药量超出了药典规定的常用量,也能给报销。这对医生来说是个好消息,解决了长期以来开药超量不报销的难题。 为了让医保支付更符合中医特色,这次的新政还系统地部署了支付方式的改革。推行按病种付费是重点工作之一;为了发挥基层医院预防保健的作用;还有探索按人头付费;也扩大日间病房服务模式试点;还完善门诊支付管理;支持组建县域医共体推动资源下沉。 这些措施凑在一起形成了一套组合拳:既扩大供给、规范价格、拓宽支付范围又改革支付方式。这是落实国家发展战略的具体行动;也是医保制度主动适应中医规律、推动传承创新的关键制度创新。 新政的实施预计会让中医药服务环境更好;利用率更高;最终让更多人能享受到优质高效又负担得起的中医服务;给健康中国建设注入强劲动力。