一个月前，从事装修工作的袁先生在工地使用炮钉枪时突遇强烈爆震。冲击过后——他的左耳听力明显下降——并出现持续耳鸣。此后，他日常交流常需对方重复，夜间被耳鸣影响睡眠，白天精神不集中，工作效率下降，情绪也更易烦躁。这个案例提示，职业噪声对劳动者健康的影响不容忽视。 南京仁品耳鼻喉专科医院耳鸣专病门诊主任姚国志介绍，医院近期接诊了多例类似的职业性噪声性听力损伤患者。检查显示，袁先生左耳已达到中重度爆震性耳聋，高频听力下降明显，符合急性噪声性听力损伤伴耳鸣的典型表现。 噪声伤害的医学机制 炮钉枪等高噪声工具产生的爆震声可在瞬间形成强压力波，超过人耳的安全承受范围。冲击波直接作用于内耳，影响耳蜗和听神经，造成耳蜗毛细胞受损、听神经功能紊乱，从而出现听力下降和耳鸣。姚国志主任表示，这相当于听觉系统的“感应器”受到强烈冲击而失灵。 需要注意的是，耳蜗毛细胞一旦受损通常难以再生，噪声导致的听力损害往往不可逆。因此，噪声性听力损伤的防治应以预防为主，关键在于把防护措施落实到位。 黄金治疗期的紧迫性 研究表明，爆震性耳聋发生后72小时内是重要的“黄金治疗期”。在这个时间窗内，采用改善微循环、营养神经等药物治疗，并结合声治疗、星状神经节针刺与蝶腭神经节阻滞，以及中医针灸理疗等综合干预，有助于提高恢复机会，尽可能减轻听力损害与耳鸣症状。 但袁先生在受伤一个月后才就医，已错过最佳救治时机。住院治疗后耳鸣消失，但听力损伤难以逆转，后续主要依靠助听器改善沟通。这一过程提示，越早就诊、越早规范治疗，越可能获得更好的结局。 职业防护的现实困境 建筑、装修、制造、采矿等行业从业者长期处于高噪声环境，职业性听力损伤风险较高。现实中，部分劳动者对噪声危害认识不足，防护用品佩戴不规范或不持续；一些企业在职业健康防护的投入与管理上也仍有短板。 专家建议，高危岗位应规范佩戴专业防噪声耳塞或耳罩，并定期进行听力检查，建立听力健康档案，便于及早发现变化、及时干预。企业层面应加强职业健康培训，完善降噪与隔音等防护设施，建立并落实职业病防治制度。 早期识别与及时就医 姚国志主任提醒，如出现突然听力下降、耳鸣、耳闷等症状，应尽快到正规医院耳鼻喉科就诊。越早接受规范的综合治疗，听力恢复和耳鸣缓解的可能性越大。这一提醒同样适用于所有可能接触强噪声的人群。
听力一旦受损，往往难以“重启”。从一线工人的爆震经历可以看到，噪声不只是环境问题，更关系到职业健康与安全生产。把防护做在前面、把就医放在第一时间，既是对劳动者健康的保护，也是对行业管理与公共健康治理能力的检验。只有加强现场噪声控制、规范个体防护、常态化开展听力监测，才能让“看不见的噪声风险”被真正识别并有效降低。