问题——不少检查与微创介入中，患者“疼、怕、动”依然是影响安全和质量的主要难题。以气管镜等呼吸内镜操作为例，刺激可能引发明显应激反应：呛咳、憋喘，以及血压、心率升高并不少见。对合并高血压、冠心病等基础疾病的中老年患者来说，这类波动可能增加心脑血管事件风险，也容易让患者对后续治疗产生抵触甚至回避。 原因——一上，传统上麻醉工作更多集中手术室内，重点是保障手术安全，检查与介入环节在麻醉资源配置和流程管理上相对薄弱；另一上，手术室外诊疗场景更复杂、患者差异更大，既要达到有效镇静镇痛，又要维持呼吸循环稳定，对评估能力、监测手段和团队配合提出更高要求。过去临床上常把高龄简单视作无痛诊疗的“高风险”信号，导致部分患者只能硬扛，体验与风险难以兼顾。 影响——对患者而言，舒适度不足会放大紧张与恐惧，降低依从性，甚至耽误必要检查和治疗；对医疗操作而言，体动、呼吸波动或血流动力学不稳会影响操作精度与效率，增加并发症隐患；从行业发展看，随着老龄化加速、慢病人群扩大，诊疗量与质量要求同步提升，麻醉服务若长期局限于单一场景，难以满足高质量发展的需求。2026年中国麻醉周提出“护生命高质发展，祝健康舒适同行”，也反映了行业从“无痛”走向“舒适”的价值转向。 对策——浙大二院的探索重点，是把“舒适”落实到流程和能力建设中。医院麻醉团队介绍，近年来麻醉医生逐步走出手术室，进入门诊、内镜中心、介入导管室等区域，将术前评估、术中管理、术后观察与随访纳入同一闭环。早在2013年，医院就建设由麻醉手术部主导的无痛诊疗/内镜中心，并提出“第二手术室”的管理理念：每一例无痛检查都进行风险分层并制定个体化方案，围绕气道、循环、意识与镇静深度实施连续监测，检查后复评并追踪不良反应，形成可复制的规范化路径。 在临床实践中，“一人一策”是关键。麻醉团队强调，是否适合无痛诊疗不再以年龄简单划线，而是基于整体状态与风险可控性综合判断：基础疾病评估、用药史梳理、气道条件判断、心肺储备评估等共同决定方案。药物选择与剂量调整强调精准与可逆，既避免过深镇静导致呼吸抑制，也减少镇静不足引发的应激和体动。同时，脑电麻醉深度监测、脑氧监测、无创血流动力学监测等技术应用，使医生更早识别风险信号，在安全边界内提升舒适体验。 服务延伸的另一重点是介入诊疗。以房颤射频消融等精细操作为例，手术要求患者长时间保持稳定体位与呼吸节律，轻微体动都可能影响导管定位与消融精度；而患者往往合并焦虑、失眠或既往卒中等因素，刺激与紧张易加重心率失控。针对这类病例，医院推动心内科与麻醉科等开展多学科讨论，围绕镇静策略、气道管理、循环支持及围术期心理干预制定综合方案，在保障操作条件的同时降低生理波动。 数据显示，手术室外麻醉需求正在快速增长。2025年，全省手术室外麻醉量超过352万例，占比超过51%。在浙大二院，气管镜无痛化趋势更为明显：无痛纤支镜在全部纤支镜操作中占比已超过95%。越来越多患者得以在生命体征更平稳的状态下完成检查，减少“硬扛”带来的风险与痛苦。 前景——业内人士认为，舒适医疗将从“单点无痛”迈向“全程管理”：从检查前的风险筛查与健康宣教，到检查中的精细镇静与器官保护，再到检查后的随访与并发症预防，形成覆盖诊疗链条的系统能力。下一步，随着老年与慢病患者占比持续上升，麻醉服务需要继续完善分级评估标准，强化应急救治能力与多学科协作机制，并推动监测设备与信息化系统更深入融入临床流程，用数据支撑更精细的决策，整体提升安全、效率与体验。
从被动镇痛到主动优化就医体验，这场静默的医疗变革正在重新塑造医患关系。当“睡一觉完成检查”不再是少数人的选择，而成为更可及的常规服务，我们看到的不只是技术进步，更是“以患者为中心”的回归。在人口老龄化与健康需求升级的背景下，这些实践也为建设更有温度的医疗卫生体系提供了可借鉴的路径。