2月10日，2026年贵阳贵安医疗保障工作会议贵阳市医疗保险费用结算中心召开。会议传达全国医疗保障工作会议、全省医疗保障工作会议精神，对“十四五”时期贵阳贵安医疗保障事业发展进行系统梳理，并对2026年重点任务作出安排部署。会议以视频形式召开，市、区（市、县）两级医保系统干部职工参会，对应的地区围绕基金监管、经办服务、改革推进等作经验交流。 问题：民生保障“底盘”更稳同时，治理与服务仍需持续升级。随着人口流动加快、医疗需求结构变化以及医药服务供给多元化，医保工作面临多重挑战：一上，要更巩固参保覆盖、确保应保尽保；另一方面，基金安全压力与监管难度随支付规模扩大而上升；同时，支付方式改革、价格治理和经办服务标准化需要更大范围实现协同联动，推动从“管得住”向“管得好”跃升。 原因：改革进入深水区，要求以系统思维推进。医保既连接群众就医购药，又牵引医疗机构行为和医药行业生态。当前，部分领域仍存在不合理诊疗、违规使用医保基金等风险点；支付方式改革要求医疗机构从“数量扩张”转向“质量效率”，需要政策协同与能力建设同步；数字化监管和经办服务升级对数据治理、业务流程再造提出更高要求。会议强调把高质量发展作为主题，把深化改革作为动力，把精细化管理作为抓手，把数字化作为支撑，正是对上述矛盾的针对性回应。 影响：五年成效显现，群众获得感与制度韧性同步增强。会议通报，“十四五”以来贵阳贵安医保工作在参保扩面、基金监管、制度完善与服务优化等有所进展：城乡居民医保参保连续五年超额完成省级任务，进度保持全省前列；基金监管保持高压态势，累计追回违规资金3.92亿元，形成有力震慑；以DIP支付方式改革为代表的重点改革落实，推动医疗机构规范诊疗、控费增效；经办服务提升，“15分钟医保服务圈”建设获得省级荣誉。制度层面，基本医保参保人数由2021年末的440.90万人增长至2025年末的462.25万人，参保覆盖率稳定在95%以上；政策保障水平保持稳定，职工和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别维持在82%、68%左右，职工医保最高支付限额提高至50万元；历年医保领域民生实事落实到位，门诊保障实现重要突破，体现出制度公平性、可及性和可持续性不断提升。 对策：围绕“六个聚焦”精准发力，以改革、监管、服务三条主线打通堵点。会议提出，2026年贵阳贵安医保工作将对标区域发展定位和现代化建设目标，突出挂图作战、项目化推进，重点在六个上形成新进展。 一是聚焦全民覆盖，夯实参保根基。强化市级统筹引领，压实区（市、县）主体责任，完善参保动员与保障衔接机制，推动重点群体精准参保、稳定参保，提升参保质量和治理效能。 二是聚焦安全规范，守牢基金安全底线。坚持监管“严”的主基调，突出县级主战场，紧盯重点领域、重点机构、重点环节开展攻坚，强化指标监测分析与闭环处置，提升发现问题和处置问题的能力，推动基金监管从“事后追缴”向“全过程防控”延伸。 三是聚焦公平可及，健全多层次保障体系。稳妥推进基本医保省级统筹衔接，增强制度统一性与互助共济功能；持续巩固多层次医疗保障效能，围绕重点群体办好民生实事，推动保障更加均衡、更加可及。 四是聚焦协同高效，深化关键领域改革。纵深推进医保支付方式改革，引导医疗机构质量管理、成本控制和绩效评价上主动作为；巩固拓展医药价格治理成果，促进“惠民、利企、保供”相统一；共同推进医疗服务价格改革，确保国家立项指南项目按要求落地，推动价格形成机制更加科学合理。 五是聚焦数智赋能，推动监管与服务转型。坚持“建用并举”，以重点项目建设带动数据价值释放，拓展智能审核、风险预警、精细化管理等应用场景；同时坚持底线思维，强化数据安全与隐私保护，完善制度规范与技术防护并重的安全体系。 六是聚焦便民利企，提升经办服务温度与效率。以标准化、规范化夯实服务体系，以便捷化、多样化创新服务供给，推动更多事项就近办、网上办、一次办，持续优化营商环境和群众办事体验。 前景：以高质量发展牵引，医保将更好发挥稳预期、保民生、促治理的综合效应。会议提出的参保扩面、基金监管、支付改革、价格治理与数字化转型等举措，既着眼当下堵点，也面向长远制度建设。随着省级统筹衔接推进、支付方式改革走深走实以及监管能力和经办服务体系持续完善，贵阳贵安医保将在提升公共服务均衡性、推动医疗机构高质量发展、促进医药行业规范运行等上释放更强制度效能，为区域现代化建设提供更坚实的民生支撑。
医疗保障是民生安全网的重要组成部分，其改革发展直接关系群众获得感；贵阳贵安的实践表明，只有坚持问题导向与技术赋能相结合，才能实现保障水平与服务效能的双提升。这片土地正在书写医保事业高质量发展的新答卷，其经验对中西部地区具有重要参考价值。