问题——青光眼隐匿进展与“等到看不清才就医”的现实叠加，正成为我国防盲工作的突出挑战。临床上，部分患者眼压并不升高，却已发生视神经损害，容易被传统“高眼压警报”思路所掩盖；另外，不少患者首次就诊时已处于中晚期，治疗窗口被动前移，致盲风险随之上升。如何用本土证据校准认知、用可操作策略提升早诊早治率，成为业内关注焦点。 原因——来自大型流行病学与社区研究的数据显示，我国正常眼压性青光眼（NTG）可能远比想象更常见。以“邯郸眼病研究”为代表的调查发现，若仅依据单次眼压测量，开角型青光眼患者中相当比例眼压处于正常范围；更采用24小时眼压监测后，仍有多数患者最高眼压低于21mmHg。该结果提示，单纯依靠门诊一次测量或“眼压是否升高”来判断风险，容易低估NTG负担。其背后既有疾病本身“低眼压也可损伤”的特点，也与患者无症状、缺乏主动检查意识、基层发现能力有限等因素涉及的。 影响——“发现得晚”直接拉低防治成效。团队温州开展的大规模社区筛查显示，通过筛查发现的患者平均视野损伤明显轻于自行到医院就诊者；而在就诊人群中，开角型青光眼患者相当比例已进入中晚期。即便在眼科医疗资源相对丰富地区，仍普遍存在延迟就诊现象，反映出以医院为中心的被动发现模式难以满足需求。对个人而言，晚发现意味着更高的不可逆视功能损害概率；对社会而言，视力残疾带来的照护、生产力损失与医疗支出将形成长期负担。 对策——以数据为支撑，推动“筛查+转诊+随访”的系统化路径。针对“青光眼筛查是否合算”的国际争议，研究团队整合邯郸、云南、东北等多地数据并结合温州实际转诊率、阳性率等指标开展卫生经济学评价，相关成果发表于《柳叶刀·全球健康》。研究认为，在人口密度高、组织动员效率较强、患者易晚期就诊的情境下，主动筛查的边际效益更为突出，对“筛查不具成本效益”的传统观点形成有力回应。此类证据为我国更新防治策略提供了重要参考：一上要将筛查嵌入社区公共卫生服务与慢病管理体系，另一方面要完善基层初筛、专科复核、规范转诊的闭环机制，降低漏诊与失访。 前景——随机对照试验与长期随访为“怎么筛、怎么管”提供更清晰路线图。宁波近10万人群整群随机设计研究显示，持续一年多的主动筛查可使青光眼检出率较未筛查社区大幅提升，且筛查宣传带来一定“外溢效应”，推动部分未直接参与筛查的居民主动就诊，说明健康教育与风险沟通同样是提高检出率的重要抓手。与此同时，基于筛查与临床数据建立的NTG长期随访队列首次系统呈现了我国该病自然病程：仅靠视野评估可能低估进展，叠加OCT、眼底照相等结构性检查后，进展识别明显增加，提示未来随访评估应更强调“结构+功能”联合，以便更早捕捉视神经损害变化，优化治疗时机与频率安排。
从邯郸到温州，从实验室到社区，这项跨越十余年的研究见证了中国眼科医学从跟跑到并跑的历程。当本土数据照亮诊疗盲区，不仅改写的是教科书上的数字，更是千万患者避免黑暗命运的可能。在医学全球化的今天，用科学回答中国问题，正是健康中国建设最坚实的注脚。