在浙江省温州市瓯海区监管医院病房内，罪犯袁某某的血压、血糖指标已恢复稳定。
这一转变源于当地司法机关对保外就医制度的严格监管。
2024年7月，因开设赌场罪获刑的袁某某凭借高血压、糖尿病诊断获得监外执行资格，但其后续行为暴露出保外就医制度执行中的深层问题。
调查显示，袁某某在监外执行期间存在系统性违规行为。
虽多次就诊，但仅索取病情证明而不接受治疗。
经核查，该犯数月间无任何购药记录，其血压、血糖指标长期处于危险值。
瓯海区检察院检察官林某指出："这种'纸面治疗'行为严重违背了保外就医制度的设立初衷。
" 这种现象折射出当前保外就医监管体系存在三大短板：一是病情诊断与治疗监管脱节；二是跨部门信息共享不畅；三是对"消极治疗"行为缺乏认定标准。
中国政法大学刑罚执行研究中心数据显示，类似"以病拒刑"案件在全国监狱系统年发生率约0.3%，虽比例不高但影响恶劣。
瓯海区五部门联合出台的《关于规范罪犯保外就医工作的若干意见》针对性提出解决方案：建立"治疗过程前置核查"机制，要求社区矫正机构每月核查用药记录；开发医疗数据共享平台，实现司法机关与医疗机构信息实时对接；明确"消极治疗"认定标准，将连续3个月未规范用药列为收监情形。
该制度实施半年来成效显著。
瓯海区司法局统计显示，保外就医罪犯规范治疗率提升至92%，复查通过率下降15个百分点，表明制度有效筛除了不符合条件的申请者。
中国人民大学法学院教授王某某评价："这种将个案经验转化为制度设计的做法，为全国司法实践提供了可复制的范本。
" 保外就医体现法治温度，但温度必须建立在规则之上。
以个案为镜、以机制为盾，既让真正需要救治者得到及时治疗，也让企图钻空子者无处遁形，才能在保障生命健康权与维护刑罚执行公正之间取得应有平衡。
这类制度化探索的价值，不仅在于堵住漏洞，更在于推动司法治理走向更精细、更协同、更可持续。