2026年3月12日那天是第21个“世界肾脏日”，川北医学院附属医院肾脏内科的张和平教授就跟记者说了，咱们的主题是“人人享有肾脏健康”，其实这事儿特别关键。慢性肾脏病在咱们国家的人太多了，因为它早期没啥感觉，大家往往没当回事，等到有了严重症状才去看医生，错过了最好的治疗时间。 张教授讲，筛查的时候有两个特别重要的指标要盯着看：一个是尿白蛋白/肌酐比值（UACR），另一个是估算肾小球滤过率（eGFR）。这个UACR就是肾脏出问题最早发出的警报，要是它一直高于30 mg/g，那就是过了“30警戒线”，说明已经是慢性肾脏病了，必须马上干预。eGFR能看出肾脏干活儿快不快。 糖尿病、高血压这些高危人群，得像盯着血糖、血压那样，把每年查UACR和eGFR当成必修课。在UACR刚有点升高的时候（也就是微量白蛋白尿阶段）去管它，是能把病情逆过来的黄金窗口。糖尿病患者尤其得小心蛋白尿的事儿。 糖尿病是导致CKD的头号原因。差不多有40%的2型糖尿病患者会慢慢变成慢性肾病，这病现在是我国新增尿毒症的主要原因。张教授说糖尿病对肾脏的伤害就是那种“温水煮青蛙”。这跟咱们老百姓的饮食习惯有关系。很多人喜欢吃高盐、腌腊的东西，加上本身基因比较容易对盐敏感，就把肾病进展的风险给推高了。长期的高血糖加上肾脏里的高压还有一直发炎、纤维化，慢慢地就把肾单位弄坏了。等到病人真的感觉到不舒服的时候，肾功能可能已经丢了一半。 以前治肾病主要是控制血糖、血压，想办法让肾功能别下降得太快。现在治疗理念变了，新目标是追求“临床缓解”。缓解的一个重要标志就是让蛋白尿“转阴”或者明显变少。研究显示把蛋白尿水平降下去30%，肾衰竭的风险就能少25%到30%，心血管的风险也能少15%到20%。所以实现蛋白尿达标成了改善糖尿病患者心肾结局的关键策略。 怎么才能达标呢？“肾三联”方案现在是基石。张教授解释说这就是三种药物通过不同的作用机制来保护心肾的。第一种是肾素-血管紧张素系统抑制剂，它能减轻肾脏压力；第二种是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，不仅能降糖还有心肾保护的作用；第三种是非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（比如非奈利酮），这是近年来的新突破。这类药能直接对着炎症和纤维化下手，对于解决“醛固酮逃逸”的问题特别管用。在高盐饮食的背景下，尤其是对咱们中国人来说，它延缓肾病进展、降低蛋白尿的效果特别好。 防控关口得往前移，生活习惯也很关键。张教授说肾脏健康不光是自己的事，还关系到医疗资源能不能持续用下去。从关注体检报告上的蛋白尿指标开始，借着现在越来越精准的筛查和有效的治疗手段，咱们完全能早点按下疾病的暂停键。 所以他建议大伙儿主动定期筛查：2型糖尿病确诊的时候就顺便查一下UACR和eGFR；1型糖尿病患者病程5年以上也得定期检查。还得正视蛋白尿信号：明白UACR大于30 mg/g就是明确的警报信号得赶紧去看医生。 还要确立新的治疗目标：跟医生商量好制定“追求蛋白尿达标与临床缓解”的积极策略，别老觉得“感觉没事”就行。生活方式的管理也得坚守住：严格低盐饮食（每天不到5克盐）、控制体重、规律运动，这才是所有药物治疗的根本基础。