问题——少数群众出于“尝鲜”“打野”心态，加之春季山林活动增多，真菌感染病例出现并呈重症化趋势。温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科近日救治两名重症患者：两人均出现持续高热、畏寒寒战、呼吸困难等症状，其中一人进展为重症肺炎并发生呼吸衰竭，胸部影像提示双肺弥漫性病灶，呈类似“蜂窝样”破坏。经有关检测，病原体指向马尔尼菲篮状菌。另据浙江富阳当地医院信息，一名老年患者因反复咯血就诊，影像提示右肺严重毁损并见蜂窝样改变，最终也确诊为该真菌感染，原因与其近期频繁进山挖笋、吸入含孢子粉尘有关。 原因——暴露途径隐蔽、公众认知不足、防护不到位，共同增加感染风险。医学专家介绍，马尔尼菲篮状菌属于温度相关的双相型真菌，自然环境温度下可存在于土壤、腐烂植物及部分野生动物体表或体内；进入人体后在体温条件下发生形态转化并迅速繁殖，通常先侵犯呼吸系统，重者可播散至全身器官，进展快、风险高。具体到日常行为，徒手抓捕、宰杀处理、烹饪及食用野生动物，可能通过皮肤破损、黏膜接触或吸入粉尘而感染；春季挖笋、开荒、清理枯枝落叶等山林劳作容易扬起含真菌孢子的尘土，同样属于高风险暴露场景。除马尔尼菲篮状菌外，山林表层土壤与枯落物堆积处还可能滋生曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等致病真菌，增加混合感染或误判风险。 影响——对个体损害重、救治成本高，也对公共卫生风险防控提出新要求。上述病例提示，真菌感染并非“罕见小病”，一旦延误诊治，可能迅速造成肺组织结构破坏和呼吸功能衰竭，甚至危及生命。对患者家庭而言，重症救治周期长、康复时间久；对基层医疗机构而言，早期识别与及时转诊的要求更高。更需警惕的是，非法捕猎和不当食用野生动物不仅带来个体感染风险，也可能造成病原跨区域传播与聚集性暴露隐患，需要加强管理和风险提示。 对策——把好“入口关”和“防护关”，形成早识别、早诊断、早治疗的闭环。专家建议，做到“不捕、不买、不卖、不食”野生动物，减少高风险接触；山林作业或踏青“打野”时佩戴口罩，必要时使用手套，尽量避免徒手翻动腐叶和湿土，作业后及时清洁；烹饪加工注意生熟分开，避免飞溅污染口鼻和眼部黏膜。就医上，如出现发热不退并伴畏寒寒战、咳嗽咳痰、胸痛或呼吸困难，或皮肤出现带脐凹丘疹、脓疱等表现，或合并腹痛腹泻、肝脾肿大等症状，应尽快到正规医院就诊，并主动向医生说明近期是否接触、处理或食用过竹鼠等野生动物，或是否有挖笋、清林等山林暴露史，以便尽早进行病原学检测并开展规范抗真菌治疗。医疗机构也需完善不明原因肺炎和疑似真菌感染的筛查流程，加强影像学提示与病原学证据的联动，提高重症预警与救治效率。 前景——随着春季山林活动进入高峰，真菌暴露风险将阶段性上升，防护提示需前移到社区和生产一线。相关专家认为，从病例特点看，感染风险与季节性劳作和人群行为密切相关。下一步应加强对重点人群（林业作业者、挖笋人员、野外采集者等）的健康宣教与防护指导，推动口罩等防护用品在高风险场景常态化使用；同时加强对野生动物捕猎和交易的监管与科普，形成“减少暴露—早期识别—规范治疗”的综合防线。随着诊疗技术和病原检测手段提升，早诊早治有助于明显改善预后，但前提是公众保持警惕并主动提供流行病学线索。
这多项感染事件提示，人与自然环境中的病原体存在持续而复杂的接触风险。野生动物在生态系统中具有重要作用，但也可能携带多种致病微生物，与其接触需保持谨慎。从捕获、处理到食用的各环节，都可能成为真菌进入人体的途径。浙江地区受地理位置和气候条件影响，真菌感染风险相对更高，更需要加强健康教育与疾病防控。预防重于治疗：提高安全意识、采取科学防护措施，既是对个人健康负责，也是对公共卫生安全的支持。