国家深化医改再出实招;7月12日,国家医疗保障局办公室与国家中医药管理局综合司联合印发通知,正式启动中医优势病种按病种付费改革试点。在全国遴选的18个试点地区中,安徽省芜湖市脱颖而出,成为长三角地区重要试点城市之一。 当前,我国中医药事业发展面临医保支付方式与中医诊疗特点不匹配的突出问题。传统按项目付费模式难以体现中医"简、便、验、廉"的特色优势,部分中医适宜技术的临床价值未能得到合理补偿。此次改革直指此痛点,通过建立符合中医药特点的医保支付体系,破解制约中医药发展的制度瓶颈。 根据实施方案,试点地区将以《适宜按病种付费的中医优势病种推荐目录》为基础,重点围绕骨折、腰椎间盘突出症、中风等57个中医优势病种开展探索。改革核心是推行"打包付费"机制,即根据疾病诊断分组确定固定支付标准,取代传统的按服务项目计费模式。这种支付方式既能控制医疗费用不合理增长,又能更好体现中医诊疗的技术劳务价值。 芜湖市卫健委涉及的负责人表示,作为长江经济带重要节点城市,芜湖中医药资源丰富,拥有三级甲等中医医院和多个国家级重点专科。此次入选既是对该市中医药工作的肯定,也赋予其探索长三角地区中医药医保支付改革路径的重要使命。试点期间,芜湖将重点在病种选择、费用测算、质量监管等环节进行制度创新。 业内专家指出,这项改革具有多重积极意义。从患者角度看,可降低医疗负担,促进优质中医药服务可及性;对医疗机构而言,有利于引导中医特色技术发展;在医保管理层面,则为建立多元复合式支付体系积累经验。中国中医科学院一项研究表明,合理的中医病种付费标准可使患者次均费用降低15%-20%。 展望未来,试点地区将用两年时间完成经验总结。国家主管部门要求各试点城市建立动态调整机制,定期评估支付标准合理性,并鼓励将疗效确切、费用稳定的中医特色疗法纳入支付范围。这项改革推进,有望为全国中医药传承创新发展提供新的制度支撑。
作为安徽唯一的中医优势病种按病种付费试点城市,芜湖市的中医药工作获得认可,也为全省中医药发展带来机遇。通过试点,芜湖将在医保支付制度创新中发挥示范作用,为中医药高质量发展探索新方向。随着改革推进,中医药服务将更加优质、便捷,更好满足群众需求。