于可心和李琳玲记录的一个案例给人们提供了一个重要的启示：春天皮肤问题频发，不要仅仅认为是内分泌失调。25岁的小李最近心情不太好，她发现自己入春后脸上突然冒出了大片的痘痘，下巴、两颊、额头都没有幸免。朋友建议她去查个性激素看看情况。结果出来了，性激素七项显示一切正常。可是小李的问题并没有解决，皮肤科医生给她进行了进一步询问：最近睡眠怎么样？工作压力大吗？有没有脸浮肿和疲劳的感觉？小李的回答是：“都有……最近项目催得很紧，每天睡不够五个小时。”医生犹豫了一下，把另一张检查单给了她，要求她检查皮质醇。 这个激素在人体中负责应对压力，由肾上腺分泌，是身体危机时的管理者。正常情况下，皮质醇调节代谢、稳定免疫。但是一旦皮质醇长期处于高位，就会带来麻烦。皮质醇升高会刺激皮脂腺分泌大量油脂导致毛孔堵塞爆发痘痘，破坏皮肤屏障使皮肤变得敏感、发红且愈合慢。 很多人不知道这一点：熬夜熬几个通宵脸上就会冒痘，连续高压工作一个月皮肤状态就会差到极点。这个过程中起到关键作用的很可能就是皮质醇。因此患者不能只查性激素七项就够了。 如果你符合以下情况之一：顽固痘痘、面部浮肿、“月亮脸”感明显、向心性肥胖、长期处于高压焦虑状态、皮肤变薄出现紫色妊娠纹或者体重莫名增加，这些信号都可能提示皮质醇异常。这时你就应该考虑检查皮质醇了。 关于皮质醇检测方法有两种：一种是血检测在早晨8点进行，反映瞬间激素浓度；另一种是24小时尿检测反映全天游离皮质醇总分泌量。前者能快速反映当下状态但容易受情绪波动影响；后者结果更稳定客观但需要留取全天尿液。 皮质醇异常可能提示库欣综合征或者肾上腺皮质功能减退症。库欣综合征患者常常表现出满月脸、水牛背和腹部肥胖等特征；而肾上腺皮质功能减退症患者则容易疲劳、血压低、色素沉着加深甚至面临生命危险。 小李拿到检测结果那天发现自己的皮质醇明显偏高。医生告诉她这是身体透支的信号。除了针对性的医学干预医生还建议小李保证睡眠减少持续高压状态。三个月后小李反馈说痘痘少了很多脸也不浮肿了整个人状态好了不少。 春天皮肤问题频发不要只怪护肤品也不要只盯着性激素而是要关注那个被忽视的压力激素——皮质醇。去第九〇三医院检验科提供血清皮质醇检测服务的人应该及时就诊在医生指导下选择适宜项目进行检测做到早发现早诊断早治疗保护好自己皮肤健康。 作者：于可心、李琳玲