有这样一个现象你知道吗？美国医学界曾在朝鲜战争期间对阵亡士兵进行尸体解剖，发现了一些令人惊讶的事。专家发现一些年轻士兵的血管里早就有了粥样硬化病变，这说明血管的病变实际上比心脏病发作要早许多年。 复旦大学附属中山医院心内科周达新主任医师，这次也提到了类似的话题。他解释说，心脏病发病并非一蹴而就，通常会有一个长达十数年的缓慢发展过程。这就像人体的发动机——心脏一样，拥有强大的代偿功能。一旦代偿能力耗尽，症状就会突然加剧。 解放日报·上观新闻记者顾泳曾专门采访过周达新医生，他提到以冠心病为例，血管阻塞的过程非常缓慢。很多患者会回忆说，一开始体力活动后会有些气喘或心慌，但休息一会儿就好了。随着时间推移，即使减少活动量还是感到不适，直至心脏功能彻底“失代偿”才导致真正发病。 周达新还举了一个临床案例来佐证这一点。曾经有一名老年患者一直抱怨牙痛难忍，医生检查口腔后排除了口腔问题。随后将患者转诊至心脏科，最终确诊为不典型的心绞痛。 事实上，不少心脏病的早期症状并不典型。心绞痛不一定会表现为典型的压迫感胸痛；上腹部疼痛、牙痛甚至是颈背部疼痛都可能是其表现形式。每次遇到这类患者时，顾泳都会强调这些不典型症状可能隐藏着重大的健康风险。 最近一项国际研究追踪35年数据发现了一个规律：未来的心脏病患者在发病前12年就会开始出现活动量持续下降的迹象；尤其在发病前两年这种下降趋势会变得更加明显。 周达新认为及时发现早期病变并加以干预至关重要。“窗口期”里的身体变化往往不易察觉，因此需要我们对一些看似普通的症状提高警惕。除了常见的胸痛、胸闷、气喘等症状外，像早搏这类心律失常也可能是疾病发展的信号。 他还指出主动脉狭窄、二尖瓣返流这类老年常见疾病也遵循着“从微到重”的规律。一旦出现明显的失代偿表现时往往为时已晚。随着科技进步特别是人工智能时代的到来，我们比以往任何时候都更有能力及早识别这些早期病变。 冬天气温低时要特别注意一种“不典型的胸痛”——胸部撕裂般的疼痛。这可能是主动脉夹层的征兆。尽管这种疾病多与先天发育有关，但高血压是非常重要的致病因素之一。 过去常见的风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等多表现为气急等症状；而现在常见的主动脉狭窄等疾病则可能让人毫无感觉或者症状转瞬即逝。许多人因为心存侥幸而不愿做检查，等到情况严重甚至危及生命时才送往医院治疗。 针对这种认知误区，周达新建议市民关注心脏病的“窗口期”，早期进行检查并在疾病尚未发展到严重程度时进行干预，从而实现更高质量的健康生活。