近年来，湘雅医院血液内科面临较为突出的结构性矛盾。一方面——移植仓数量有限——尽管周转率处于全国领先水平，年移植量最高仍仅约150例，不少患者需要长期候仓，治疗时机和效果受到影响。另一方面，普通病房诊疗压力持续偏高，病情相对平稳的患者与需要紧急抢救的疑难危重症患者共同占用有限床位，既降低了国家级优质医疗资源的使用效率，也一定程度上影响了学科更发展。如何突破床位与救治能力之间的不匹配，成为亟需解决的问题。 为应对此难题，血液内科主任徐雅靖带领团队开展调研与论证，提出系统性解决方案，核心思路为“内外并举、双轮驱动”。对内，通过夯实基础缓解物理瓶颈：血液内科于2022年初启动31病区标准化改造与扩仓工程，将移植仓由6张增至30张，为核心技术开展提供硬件保障。对外，通过创新合作模式推进院院协同：血液内科与长沙市第一医院、长沙市第四医院建立紧密型医联体，形成每周业务查房、每月专题讲座、疑难病例会诊等常态化机制；四年来累计派出高级职称专家定期指导48人次，推动医疗服务同质化。 该举措取得了明显成效。在医疗服务效率上，造血干细胞移植年手术量实现跨越式提升，由150例增至300例，增幅100%。其中技术难度较高的单倍体移植病例数增幅超过112%，疑难危重症的诊治能力进一步增强，更多患者得以及时接受有效治疗。医联体下转分流成为提升效率的重要抓手：2025年血液内科向长沙市第一医院转诊355人次，向长沙市第四医院转诊169人次，推动实现“稳定期患者及时下转、中心医院床位优先保障危急重症”的目标。 医疗资源配置上，医联体体系完善后带来更精准的优化。医联体建立前，湘雅医院急诊资源分配不够聚焦，血液类疾病患者相对容易滞留。通过建立更科学的分流机制，血液内科提高了急诊床位周转效率，使急诊资源能够更快、更优先用于病情最危重的患者，提高“生命绿色通道”的通畅性与救治效率。 患者老张的救治过程表明了协同机制的效果。他因急性白血病伴多发栓塞入院，经湘雅医院ICU与血液内科联合救治后，在出现严重骨髓抑制时通过医联体通道转至长沙市第一医院进行支持治疗。造血干细胞移植后又因特殊类型EB病毒感染再次转诊，两院团队密切协作、共同制定方案，最终帮助患者控制感染。该案例显示，医联体协同不仅提升了诊疗衔接效率，也为患者提供了更安全、更便捷的救治路径。
畅通救治“绿色通道”，既关乎生命救治，也检验医疗资源配置能力。以紧密型医联体为纽带，把危急重症患者留在具备综合救治能力的中心医院，将稳定期管理与支持治疗更多交由协作医院，在同质化管理与规范化流程保障下实现双向流动，才能让优质资源更高效地服务更多人群。这种以体系化协作为导向的改革实践，正为提升区域危重症救治能力与分级诊疗落地提供可借鉴的路径。