近日，宁波市第二医院泌尿外科成功为一名高龄患者实施了复杂的多发结石取出手术，该病例反映出泌尿系结石该常见疾病的严重危害性，也为广大群众敲响了健康警钟。 患者王大爷今年73岁，多年来饱受尿路结石困扰。最近数月——症状明显加重——出现尿频、尿急、排尿疼痛等典型表现，甚至每天需要更换三次内裤。两周前，他突然遭遇腰部剧烈疼痛，才被迫前往医院就诊。经过CT检查，医生发现了令人震惊的情况：患者左侧输尿管上下段均存多发结石伴积水，膀胱内也有结石。其中，输尿管上段结石直径接近2厘米，下段最大结石直径达2.5厘米，膀胱结石直径更是达到3.5厘米。 这一病例的复杂性远超预期。成人输尿管平均直径仅为5毫米，而患者的输尿管已被两颗大结石完全堵塞，导致尿液无法正常排出，肾脏出现严重积水。医学上将这种现象比作河流上下游同时被巨石堵住，形成"内涝"。更为棘手的是，患者曾做过阑尾炎手术，腹腔内器官粘连严重，常规取石路径几乎全部被阻断，大大增加了手术难度。医生为此制定了复杂的手术方案，整个手术耗时五个多小时，最终才成功清除所有结石。 追溯患者病情恶化的根本原因，医生发现其生活习惯存在明显问题。患者长期爱吃肉类、喜食甜食、不爱喝水，这些不良习惯正是诱发和加重泌尿系结石的关键因素。泌尿系结石的形成是一个长期过程，初期症状不明显，患者往往容易忽视。但随着时间推移，结石会逐渐增大，最终引发梗阻、感染、肾积水等严重并发症。 泌尿系结石的危害不容小觑。长期梗阻会导致肾积水加重，肾功能逐步受损，严重情况下可使患侧肾脏功能完全丧失。结石梗阻还会导致尿液排出不畅，引起泌尿系感染，进而可能演变为脓毒血症和感染性休克，危及患者生命。此外，结石对输尿管、膀胱及尿道的长期刺激可能诱发狭窄，甚至增加鳞状上皮癌的发生风险。 根据我国最新流行病学数据，泌尿系结石已成为常见病，每年新增患者超过300万。这一庞大的患者群体提示，做好预防工作特点是重要的公共卫生意义。 上海瑞金医院等医疗机构提出了系统的预防建议。在初级预防上，应大量饮水，每日饮水量超过2000毫升，以增加尿量、减少晶体沉积。同时要改善饮食结构，减少高盐食物摄入，因为高盐饮食会导致尿钙增多，增加结石风险。对于蛋白质摄入，应保持适量而非过量，因为过量蛋白会导致尿液中尿酸、草酸、钙、磷等物质升高。此外，适度运动、控制体重、勤排尿、定期体检等生活方式的改变也至关重要。 对于已经确诊的结石患者，及时的医学干预是关键。一旦发现尿路结石，应尽快到泌尿外科就诊，进行彻底的碎石取石治疗。然而，泌尿系结石作为一种代谢性疾病，具有高复发率。因此，结石清除后的预防复发工作同样重要。医生应对患者进行代谢评估，根据评估结果制定个体化的预防措施。对于高复发风险患者或伴有代谢异常的患者，需要在一般预防措施基础上采取更加积极的干预手段。
这例病例提醒公众，泌尿系结石不能“忍一忍就过去”，拖延可能把可控问题变成高风险事件。与其等到剧痛或并发症出现才就医，不如从日常饮水、饮食和体检入手，把风险拦在早期。医学界的共识也一再强调：预防的价值，永远高于最精湛的手术。