问题——结核病依然是公众健康的重要威胁。它由结核分枝杆菌引发，主要通过飞沫传播，起病隐匿、潜伏期长，早期症状也缺乏明显特征，容易与普通呼吸道疾病混淆。诊断上，传统检测方法多依赖痰液样本，对于儿童、老年人或排痰困难的人群，存“采样难、检出难”的问题，影响早期发现和及时治疗。同时，基层和偏远地区在影像筛查和专科资源上仍有差距，导致部分患者延误诊断和规范治疗。 原因——一方面，结核防控链条长，涵盖筛查、采样、检测、影像评估、诊断、用药管理和随访等环节，任何环节的薄弱都会影响整体效果。另一方面，人口流动加快、老龄化加剧，以及慢性基础疾病增加，使得早期识别更具挑战性，也为更便捷的检测手段、下沉筛查服务和标准化数据提出更高要求。这种背景下，推动检测技术创新、提升基层筛查能力以及完善转诊救治体系成为关键。 影响——针对上述难点，北京胸科医院推出多项成果，组成“检测创新+筛查下沉+数据支撑”的组合措施。医院科技处处长、细菌免疫室主任逄宇介绍，医院自主研发、联合企业成果转化的结核分枝杆菌核酸检测试剂盒（采用舌拭子采样）已获得国家药监局Ⅲ类医疗器械注册证，即将投入临床。前期多中心临床研究显示，该方法的灵敏度为87.4%，特异性为98.0%。与传统痰标本检测相比，舌拭子采样更简便、依从度更高、成本更可控，为特定人群筛查和主动发现提供了新路径，有望缩小“盲区”并提高早期检测率。 在筛查服务上，医院自2023年底开始将移动CT筛查车深入社区、乡镇和偏远地区，探索肺癌和结核病同步筛查模式。截至2025年底，这项目已覆盖全国13个省、30多个地市，筛查人数超过10万。为应对复杂道路和基层场景，医院还与企业研发了车载纯电医疗CT，长8.25米，能灵活通行狭窄街道，并利用汽车电池供电，提高现场筛查效率。筛查中发现的疑似病例，将通过绿色通道转诊至专业团队，实现从筛查到诊断和治疗的无缝衔接，避免“发现了却无法跟进”的情况。 数据能力建设上，2025年12月31日，北京胸科医院发布了胸部疾病CT影像高质量标注数据集，并入选国家高质量数据案例。该数据集历时两年建设，包含2万例确诊患者的450万张薄层CT影像，总数据量达6TB。医院组建了全国胸科医生联盟，实行“标注—审核—验收”的三级质量控制体系，确保像素级精准标注。这个高质量、可复核的数据体系，有助于规范影像判读、提升科研效率，也为胸部疾病的标准化筛查提供重要基础。 对策——专家指出，在技术创新和服务下沉的同时，公众健康意识和早期就诊仍是防控的关键。北京胸科医院结核二科副主任、主任医师杨新婷提醒，若咳嗽咳痰超过两周，或伴有午后低热、夜间盗汗、乏力、体重减轻，应及时就医排查。体检报告中的胸部CT异常，如“树芽征”“空洞”“旧病变”等，也需重视，避免延误诊断和治疗，防止传播。 前景——总体来看，从舌拭子核酸检测的临床应用，到移动CT基层筛查，再到高质量影像数据集的建设，北京胸科医院的这些成果，体现出结核防控正向“主动发现、全链条管理”转变。未来，随着技术推广、基层能力提升和转诊机制完善，早发现、准确诊断和规范治疗结核病的水平有望同步提升，为减轻疾病负担和增强公共卫生治理提供新思路。
结核病防控是一项系统工程，不仅需依靠科技创新解决“采样难、筛查难、确诊难”的难题，还要加强基层服务水平和公众健康教育。将更多便捷有效的创新手段带到社区，把“早发现、早诊断、早治疗”落实到每个环节，才能更有效筑牢呼吸道传染病防控网，守护公众健康。