问题：基层健康“守门人”紧缺，能力结构亟待升级； 在推进健康中国建设的背景下，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等制度不断深化，全科医生承担着“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的关键职责。但在一些地方，全科医生仍面临数量不足、岗位吸引力不强、培养与使用脱节等问题，表现为“下不去、留不住、用不好”，影响了基层医疗机构的服务供给，也削弱了居民就医体验。 原因：传统培养模式与基层需求存在错位。 业内分析认为，困境成因较为多元：一是部分医学教育长期偏重专科训练，对公共卫生、慢病管理、健康促进和人文沟通等能力培养相对不足，难以满足基层“综合诊疗+健康管理”的复合需求；二是临床教学与社区场景衔接不够，学生对基层工作的具体内容与职业发展预期认识不足；三是人才培养涉及教育、卫健、医院、社区等多方主体——协同机制不足时——容易出现“培养端热、使用端冷”或评价标准不一致等情况。 影响：全科能力提升关乎分级诊疗落地与健康治理效能。 全科医生队伍建设不仅关系到常见病、多发病的规范处置，也直接影响慢性病管理、公共卫生服务和健康教育的覆盖深度。尤其在老龄化加速、慢病负担上升、居民健康需求更加多样的趋势下，基层医疗能否实现“医防融合”、形成连续服务链条，成为提升卫生体系韧性的重要环节。完善全科人才培养与供给机制，既是补齐基层短板的现实需要，也有助于推动健康治理从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。 对策：以基层导向与多元协同，构建可复制的培养体系。 广州医科大学围绕基层岗位胜任力建设，持续推进全科医学教育改革，逐步形成较为系统的培养路径。 ——理念上，构建“六位一体”能力框架。学校着力打通学科壁垒，将临床诊疗、公共卫生、人文沟通、科研创新、领导能力与职业情怀等核心能力纳入统一培养体系，引导学生从关注单一疾病治疗，转向兼顾健康管理、群体视角与健康促进。课程通过案例教学、专题嵌入等方式，把政策理解、职业精神与人文素养融入专业学习，强化服务基层的价值认同与职业责任。 ——路径上，形成“三阶递进”的培养链条。学校搭建“基础—融合—提升”培养体系：基础阶段夯实医学基本功，并安排早期社区实践，让学生尽早熟悉基层常见病谱与服务流程；融合阶段贯通临床轮转与社区实训，强化全科思维与医防协同能力；提升阶段聚焦循证思维、科研创新、卫生政策与团队管理等综合素养，面向基层实际需求培养能够组织协调、带领团队的骨干力量。针对住院医师规范化培训期间的学位提升需求，学校建立协同机制，探索同等学力申请硕士学位通道，增强人才成长的获得感。 ——机制上，打造“政府—高校—医院—社区”闭环协同。学校与广州市卫生健康主管部门协作推进，形成政策支持、经费保障、培养质量与岗位衔接相互贯通的链条；依托附属医院强化临床教学质量与全科能力训练；以社区实践基地承接一线实训，实现培养与使用的有效对接。同时，学校开展国际交流合作，推动师资互派、课程共建与服务模式互鉴，探索“引进—本土化—推广”的路径，提升全科培训的规范化与适配度。 前景：以制度衔接与能力导向，推动基层人才队伍可持续发展。 数据显示，2013年以来，学校累计培养结业住培全科医生448名、全科医学硕士研究生108人，另有94名结业住培医师通过同等学力获得全科专硕学位；有关考试通过率保持较高水平。毕业后继续从事全科相关工作的比例较为稳定，其中不少人长期服务社区或农村基层。多渠道供给、全链条培养与多主体协同，为提升基层服务能力提供了可借鉴的样本。 业内人士指出，面向未来，全科医生培养仍需与分级诊疗、医保支付、薪酬激励与职称评价等制度深入联动，形成“培养有标准、使用有岗位、发展有通道、待遇有保障”的政策环境。同时，应持续强化医防融合与慢病管理能力，适应人口结构变化与公共卫生挑战，推动基层从“能看病”向“管健康”升级。
在全生命周期健康管理上升为国家战略的当下，广州医科大学的探索表明，破解基层医疗人才难题，需要从培养源头完善体系；随着更多医学院校把资源和视野延伸到城乡社区，“健康守门人”队伍才能更稳固地支撑居民健康需求。这不仅关乎医学教育的调整，也表明了卫生健康事业的发展方向。