问题——维生素D缺乏比例高且隐匿性强 维生素D长期不足往往难以察觉；轻度缺乏可能没有明显症状，即使出现疲劳、骨痛、肌无力等表现，也容易与其他健康问题混淆。根据《维生素D及其类似物的临床应用共识（2025版）》，我国维生素D缺乏患病率为61.3%，不足患病率为91.2%。这说明维生素D问题已不是个别现象，而是影响人群健康的基础性因素。 原因——多重因素导致摄入与合成不足 维生素D的获取面临"合成依赖日照、食物供给有限"的困境。现代生活方式改变使许多人长期室内工作、作息不规律，加上过度防晒和户外活动减少，皮肤合成维生素D的机会大幅下降。从饮食看，若日常缺少奶类、蛋黄、深海鱼等富含维生素D的食物，或存偏食现象，也容易导致长期摄入不足。 此外，年龄增长带来的皮肤合成能力下降、胃肠吸收减弱，以及肝肾疾病影响维生素D的合成与活化，都深入加大了缺乏风险。部分人群因使用抗癫痫药、糖皮质激素、抗真菌药等药物，可能出现维生素D代谢加快或吸收受影响的情况，需要更有针对性的评估与管理。 影响——从骨骼延伸至多个生理系统 维生素D的作用远超"补钙搭档"的范畴。在体重与代谢上，维生素D的脂溶性特征使其参与脂肪细胞的合成与分解调节。当体内明显缺乏时，脂肪分解与利用可能受阻，导致脂肪堆积和体重增加。 神经认知与情绪上，研究显示海马体等认知区域存维生素D受体。缺乏可能干扰5羟色胺、多巴胺等神经递质的正常功能，引发记忆力下降、思维迟缓、反应变慢等问题，并可能与抑郁、焦虑等情绪障碍涉及的。国际期刊《阿尔茨海默病》发表的研究提示，补充维生素D或与痴呆风险降低相关。 在心脑血管和血糖管理上，维生素D可参与血压调节、心脏功能改善等过程，与心脏病、脑卒中风险管理相关。流行病学研究也表明，血液维生素D水平较高与糖尿病风险较低存相关性，其机制可能涉及对胰岛素分泌的影响。 在母婴健康上，孕期维生素D水平偏低与先兆子痫、早产、低出生体重等不良结局风险上升有关，且可能影响新生儿和儿童的呼吸健康与体重管理。总体而言，维生素D不足更像一种"底层风险因素"，其影响跨越多个系统，与多种慢病管理目标相互交织。 对策——精准干预重点人群，形成综合补充方案 专家建议将维生素D管理纳入日常健康生活方式，并对重点人群实施更精细化的干预。需额外关注的四类人群包括：65岁以上老年人（合成与吸收能力下降）、婴幼儿（母乳维生素D含量有限）、快速生长期青少年（需求上升但户外活动偏少）、妊娠与哺乳期女性（母体储备供给胎儿及新生儿）。 同时应关注因生活方式导致日照不足的人群，如长期室内工作者、夜班人群等，并对饮食不均衡者开展营养指导。慢性肝病、肾病、胃肠疾病患者及部分用药人群应医生指导下评估维生素D水平和补充方案。 在具体补充路径上，专家认可三种手段共同推进： 首先是合理日照。春夏秋季可在10时至15时进行适度日晒，每次15至30分钟，每周3至5次，并根据个人肤质、地区紫外线强度和防晒习惯进行调整。 其次是优化膳食结构，增加奶类、蛋类、深海鱼等食物的摄入，形成长期、稳定的营养来源。 再次是在必要时使用补充剂，强调先评估、再补充、重随访。尤其对老人、孕产妇、慢病患者及用药人群，建议在专业人员指导下选择剂量与周期，并视情况进行复查，避免仅凭症状自行判断。 前景——从个体补充走向人群健康管理 随着慢病防控关口前移与健康管理理念普及，维生素D的规范补充将更多体现在人群层面的预防策略上。一上需要加强针对重点人群的健康教育，纠正"只要补钙就够了""晒太阳越多越好"等片面认识，推动形成可执行的生活方式方案。另一方面，基层医疗机构可在体检、慢病随访、孕产妇与儿童保健等服务中，探索更有针对性的评估与指导路径，提升早发现、早干预能力。随着检测可及性提高与公众健康意识增强，维生素D管理有望与体重控制、老年认知保护、母婴保健等公共健康目标形成更紧密的协同。
维生素D缺乏已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。该营养素的充足摄入不仅关系到骨骼强健，更涉及代谢、认知、心血管、免疫等多个生理系统的正常运行。面对超九成人群摄入不足的现状，需要从个人、家庭到社会层面形成共识，通过科学日照、合理膳食和必要补充等多管齐下的方式，切实改善维生素D营养状况，为全民健康筑牢基础。