问题：高龄合并基础病患者面临“可治但难治” 据齐鲁医院德州医院介绍，64岁的张女士因右侧口内持续肿胀并出现化脓、进食与睡眠受影响等症状，经转诊来到该院就诊。检查明确为右侧腮腺区导管结石。该病进食时常因唾液分泌增加而诱发腮腺区胀痛、肿胀——严重时可并发感染——影响张口与咀嚼功能。对部分患者而言，结石位置深、导管狭窄或合并炎症，使治疗复杂度显著上升。 原因：传统手术创伤与麻醉风险叠加，诊疗路径受限 口腔科负责人刘超表示，腮腺区解剖结构精细且毗邻重要神经血管，传统切除类手术往往需要全身麻醉，创伤相对较大，且可能带来面部瘢痕及神经损伤风险。更关键的是，张女士既往有心肌梗死病史，术前评估提示心率偏慢，全身麻醉可能诱发心源性意外，常规方案在安全性上难以达标。如何在确保生命安全前提下解除梗阻与感染，是摆在医疗团队面前的核心难题。 影响：微创取石为复杂病例打开新通道，减少患者负担 在综合评估病情与风险后，团队决定采用腮腺导管内镜下微创取石，并选择局部麻醉方案以降低心脏事件风险。该路径对操作者的精细操作、术中应急处置与团队协作提出更高要求：一上，患者需较长时间保持张口并配合操作；另一方面，术野狭小且解剖层次复杂，稍有偏差就可能伤及神经血管。最终，手术内镜引导下完整取出结石，重要结构未受损，术后腮腺肿胀与化脓症状明显缓解，张口及进食功能恢复，未见有关并发症。患者家属在随访中表示，相较于多方求医后的担忧，此次治疗在创伤、恢复与费用诸上均更可承受。 对策：以风险评估为前置，以技术体系化为支撑，完善分层诊疗 业内人士指出，唾液腺结石治疗正从“以切除为主”向“以保腺与微创为主”转变，但并非所有机构都具备相应设备、麻醉策略与团队能力。此次手术的完成，反映出医院围绕复杂病例建立规范化路径上的探索：一是强化围手术期评估，把心脑血管等基础病风险纳入决策；二是以微创内镜技术减少组织损伤，兼顾疗效与功能保护；三是通过多学科协作与术中精细管理，提高局麻条件下高难度操作的安全边界。刘超同时提醒，唾液腺结石重在预防与早诊：保持足量饮水、促进唾液分泌、保持口腔清洁，出现“进食时腮腺区肿痛、停食后缓解”等典型表现时，应尽早就诊检查，避免把感染误当作“上火”而延误治疗时机。 前景：从个案突破迈向能力建设，推动区域微创诊疗水平提升 受访医生认为，首例手术的意义不仅在于“做成一台手术”，更在于形成可复制的技术与管理经验。随着人口老龄化加速，合并多种慢病的手术患者比例持续上升，如何在高风险人群中实现精准、安全、微创治疗，将成为基层与区域医疗机构能力升级的重要方向。下一步，该院将结合临床需求深入完善唾液腺疾病微创诊疗流程与随访管理，推动技术规范化应用，让更多患者在家门口获得更安全、更高效的治疗选择。
医疗技术的价值不仅在于挑战高难度手术，更在于在风险中寻求更安全、精准、微创的解决方案。以微创技术为核心，以风险评估为基础，以患者获益为目标，推动专科能力建设和诊疗路径优化，才能让更多疑难病例得到规范救治，同时为提升区域医疗服务能力开辟新空间。