王阿姨最近觉得吃了饭后老是烧心反酸，赶紧去消化内科看医生。医生给她安排了胃镜检查，结果发现可能是食管裂孔疝，让她去放射科做个消化道钡餐检查。王阿姨心里纳闷：“我都做了胃镜了，还要再做钡餐？” 为了回答这个问题，我们需要先了解一下食管裂孔疝。它指的是腹腔内的器官穿过膈肌上的食管裂孔进入胸腔。最常见的就是胃进入胸腔。因为胃里有胃酸，所以容易倒流到食管里，引发食管炎。这种病主要发生在50岁以上的人群，女性稍微多一点。症状包括吃东西后不舒服、烧心、反酸、嗳气、胸痛还有慢性咳嗽。有些人晚上睡觉的时候症状会加重。 医学上把这种病分成两种类型：一种是可复性裂孔疝，也就是滑动型；另一种是不可复性裂孔疝。胃镜检查的时候医生可以看到胃和食管的移位情况，但有时候可能会漏诊可复性裂孔疝，所以还需要通过消化道钡餐检查来确认。消化道钡餐检查能发现食管裂孔疝，还能直观地观察到胃内容物返流入食管，也就是返流性食管炎。 相比胃镜来说，消化道钡餐检查可以动态观察胃和食管等器官的形态及功能变化。因为有些可复性裂孔疝在检查时会时隐时现，所以胃镜可能无法发现。这时候就需要靠钡餐检查了。 做这个检查时受检者要配合做一些动作：空腹去检查、年龄大行动不便的人要有家属陪着、医生会教受检者做瓦氏呼吸（深吸气后屏住呼吸同时收紧腹肌）、服用足够量的硫酸钡造影剂、仰卧头低卧位并不断变换体位。还有些情况需要对腹部进行按压来增加腹内压。 对于无痛胃镜检查来说受检者无法配合这些动作和呼吸方法，所以无法人为引出可复性裂孔疝，这就限制了诊断的准确性。所以很多患者在胃镜检查后怀疑可复性裂孔疝还要进行钡餐检查。 文：湖南省石门县人民医院影像中心副主任医师易先满。