一、事件经过 近日，宁波大学附属妇女儿童医院一名患儿术后因并发症抢救无效死亡，引发社会关注。宁波市迅速成立由多部门组成的调查组，对诊疗全过程展开调查。经查，患儿许某熙于2025年11月11日入院，诊断为混合型房间隔缺损等病症，11月14日手术后出现心衰、呼吸衰竭，当晚抢救无效死亡。 二、调查结果 宁波市卫健委于11月17日启动行政调查，并委托宁波市医学会组织专家鉴定。由9名权威专家组成的鉴定组认为，医院存在多项过失：术前诊断依据不足、评估不充分、手术时机欠妥、操作失误、应急处置不及时等。这些过失与患儿死亡存在直接因果关系。同时，患儿自身病情复杂也增加了手术风险。最终认定该事件为一级甲等医疗事故，医院负主要责任。 三、问题分析 该事件暴露出儿童复杂心脏病手术中的多个环节问题：术前评估不足、术中操作不当、术后监护不到位等。专家指出，此类高风险手术需要更严格的流程管理和多学科协作。 四、整改措施 针对调查发现的问题，医院将重点加强以下工作： 1. 建立复杂病例多学科会诊制度 2. 完善围手术期风险管理 3. 提升术后监护能力 4. 加强病历质量管理 同时将对对应的责任人员依法处理，并系统性整改管理漏洞。 五、后续工作 宁波市表示将继续推进医疗质量提升工作，通过完善制度、加强监管等措施，提高高风险手术的安全水平。此次事件的调查过程和结果将为医疗系统改进提供重要参考。
医疗安全事关重大。此次事件提醒我们，要通过制度建设将个案教训转化为系统性改进，以更规范的流程、更严格的管理，切实保障患者安全。