80岁的李奶奶两年前因胆管癌接受手术治疗，当时影像学检查发现右肾有多发占位；半年前复查提示肿物有增大趋势。近期她到南通市第六人民医院泌尿外科就诊，接诊医生钱麟主任详细问诊并完善检查后发现，患者虽无明显不适，但核磁共振显示右肾有两枚肿瘤，直径分别为2.4厘米和1.5厘米，恶性可能性较高。更棘手的是，其中一枚位于肾门唇部，紧贴肾静脉，手术稍有偏差就可能引发大出血，风险极高。面对高龄、合并肾功能不全以及肿瘤位置特殊等难题，医院迅速启动多学科诊疗。肿瘤科、医学影像科、肾内科、手术室及麻醉科等专家充分讨论后认为，手术治疗仍是更合适的方案。但治疗路径面临两难：全切肾脏技术相对成熟、风险可控，却可能让患者术后面临长期甚至终身透析；保肾手术难度大、对团队要求高，但有望最大限度保留肾功能，改善术后生活质量。综合评估后，钱麟主任带领团队决定实施保肾手术。团队的考量不仅在于切除病灶，也在于尽可能保留肾功能，减少透析带来的负担与生活影响。3月3日上午，手术开始。术中发现肿瘤与肾静脉粘连紧密，操作难度超出预期。在阻断肾动脉后，团队需要在有限时间内完成精准切除。钱麟主任采用细致的钝性分离，逐步将肿瘤从血管壁剥离，力求在彻底清除病灶的同时，最大限度保护正常肾组织及血管结构。经过一个多小时的精细操作，手术顺利完成，出血量控制在较低水平，患者生命体征平稳。术后李奶奶恢复情况良好，家属也从担忧转为安心。该例手术的成功，不仅缓解了患者病痛，也为类似高龄复杂病例的处理提供了参考。医院上介绍，不少老年患者因担心手术风险而选择长期观察甚至放弃治疗，容易错失最佳干预时机。专家指出，随着手术技术、麻醉管理及多学科协作的完善，高龄患者接受复杂手术的安全性已明显提升。此次救治也反映了精准医疗和个体化治疗思路：团队没有套用单一的常规方案，而是结合患者年龄、肾功能和肿瘤解剖特点制定策略，在可行性与获益之间寻找平衡。多学科协作的加入，使影像评估、肿瘤判断、肾功能管理和围术期保障形成合力，为疑难病例提供了更稳妥的支撑。
高龄患者的肿瘤治疗，考验的不仅是手术台上的技术，更是从评估、决策到围术期管理的整体能力；以多学科协作为支撑、以功能保护为导向、以长期生活质量为衡量标准，正成为复杂病例处置的重要方向。让老年患者“治得了病、保得住功能、过得好日子”，既是医学进步的体现，也折射出一座城市医疗服务能力的提升。