河北省打算用三年时间把长护险制度搭起来。这个计划分成三步走：到2026年底前，全省各个统筹区都得先行动起来，重点给单位职工、退休人员和灵活就业的人弄这个保障；等到2027年底，再把没工作的城乡居民也拉进来交钱；到2028年，差不多就能建成一套适合河北的长护险体系，政策统一规范了，保障也能发挥作用。为了落实这个目标，省政府已经同意河北省医疗保障局等十部门联合发了个方案。所谓长护险，就是给那些不能自理的人提供生活照料和医疗护理服务的社保项目。它是社会保障体系的一块拼图，被称作“第六险”。 省医保局的人说了，搞这个制度有四个好处：能积极应对人口老龄化；解决失能老人的长期护理需求；给社会保障体系补上短板；为养老和健康产业带来稳定资金。方案里还提到了总要求：要覆盖所有老百姓、把城乡都管起来、公平统一、安全规范，还要能持续发展。“参保范围全覆盖”是这次的一大亮点。按照属地管理原则，所有单位的职工、退休人员、灵活就业人员和没工作的城乡居民都得在交基本医保的时候顺便交这个长护险。 关于钱怎么筹，采取多元共担的方式。长护险是和基本医保一起征收的，钱由个人、单位和财政三方出，社会捐助也鼓励大家参与。比如职工就得和单位一起掏钱；退休人员自己出；没工作的城乡居民按年交钱。18岁以下的小孩可以跟着家长一起保，不用单独交钱。灵活就业的人可以按单位职工的费率标准交。政府还给困难的人补贴个人缴费部分：特困人员全额资助；低保对象和防止返贫致贫的人定额资助。 要想拿到长护险待遇，得先做个失能等级评估。省医保局说会严格执行国家标准并推动结果互认，支持第三方机构做评估。符合条件的人能自愿选居家、社区或者机构护理。刚开始主要管重度失能的人，以后再慢慢扩大范围并调整费率。 特别要注意待遇不设门槛。水平看钱袋子有多深：职工和退休人员报销大概70%；没工作的居民报销30%到50%。机构护理也支持，但要更多地倾斜到家和社区护理上。