医保药品目录关乎亿万参保人的切身利益。国家医保局日前公布的2026年版基本医保药品目录调整结果,显示出"扩容、优化、动态"的鲜明特点,标志着我国医保用药保障体系正健全和升级。 从新药纳入情况看——此次调整新增114种药品——其中1类新药达50种,无论是比例还是绝对数量均创历年新高。此突破性进展反映了国家医保部门聚焦临床急需、优先保障创新药物政策导向。新增药品涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等多个领域,充分表明了对重大疾病防治的重视。 在肿瘤领域,用于治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体等重磅新药成功"入保",为患者提供了更多治疗选择。在儿科领域,用于改善内源性生长激素缺乏所致儿童生长缓慢的长效生长激素针纳入医保,解决了许多家庭的用药难题。在慢性病防治上,一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等创新药物的纳入,使患者用药更加便利。此外,流感用药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等防疫有关药物也被列入保障范围。 支付范围的扩展是此次调整的另一大亮点。65种药品的支付范围得到新的调整,其中不少涉及新增适应症的纳入。治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点纳入支付范围,治疗罕见病发作性睡病的盐酸替洛利生片保障人群从原有范围扩展至6岁及以上患者,曲普瑞林新增子宫内膜异位症等新适应症。这些调整使符合条件的参保人能够获得更加全面的医保待遇。 为了更好地贴近临床实际,医保部门还对部分药品的支付条件进行了优化。用于提升白细胞数量的拓培非格司亭注射液等药品,支付范围从"前次化疗"调整为"既往化疗",这一看似细微的改变实际上大大提高了患者的用药便利性。一些集采药品取消了支付范围标注,临床医生可直接根据药品说明书进行用药,简化了审批流程。 同时,医保部门也防范基金风险上做出了精细化调整。针对少数药品的滥用风险,目录新增了相应的限定条件。例如,明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者可报销,确保医保基金用在最需要的地方。对于糖尿病用药司美格鲁肽,虽然删除了"在运动和饮食控制基础上"的表述,但临床医生仍需根据药品说明书进行规范用药,这体现了医保部门在保障患者权益与防范基金风险之间的平衡。 目录的动态调整也是此次改革的重要内容。29种药品被调出目录,这些药品均为已被临床淘汰或长期未生产供应的品种,其中包括8种未成功续约的谈判药品。这一做法既保证了目录的科学性和时效性,也为新药纳入腾出了空间。 为了保障参保人的用药连续性,国家医保局设置了过渡期政策。未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品享有6个月的过渡期,参保人在2026年6月底前购买这些药品,仍然可按照原报销标准享受待遇。这一人性化安排充分考虑了患者的实际需求,避免了政策调整对患者用药的突然冲击。 为方便参保人了解新版目录,国家医保局已在微信公众号上线了基本医保目录查询功能。参保人只需进入"国家医保局"微信公众号,点击"医保服务",选择"基本医保目录查询"即可快速查询相关信息,这大大提高了信息的可及性和透明度。
从基础保障到优质用药,医保药品目录的改进反映了对民生需求的精准回应;当创新药物快速惠及患者,不仅展现了医保制度的保障能力,更展示了以人民为中心的发展理念。面对人口老龄化和医疗需求升级的挑战,这份动态调整的药品目录正为健康中国建设注入新的活力。