青光眼是导致不可逆失明的重要眼病之一——早期症状隐匿——部分患者出现视野缺损或视力下降时，视神经损害已难以逆转；如何在控制眼压的同时尽量减少手术创伤、提高依从性与长期疗效，是临床长期面临的难题。近日，河南第988医院眼科团队成功开展iStent inject W青光眼微创植入术，标志着该院在开角型青光眼微创化治疗上取得新突破，也为区域患者提供了新的治疗选择。 问题于，开角型青光眼患者常需长期使用多种降眼压药物维持眼压，但药物治疗并非对所有患者都能达到“靶眼压”。一旦眼压控制不足，视神经纤维层持续变薄、视野缺损扩大，患者生活质量会明显下降。该院接诊的49岁患者聂女士即意义在于典型代表性：左眼间断胀痛持续两年多，视力模糊、视野缩窄逐渐加重。经系统检查后，被确诊为双眼开角型青光眼并合并囊膜剥脱综合征，提示房角结构虽开放，但房水外流通道功能受损，属于需要长期管理和及时干预的人群。 原因层面，青光眼的核心矛盾在于房水生成与排出的动态失衡，导致眼压升高或眼压波动加大，从而对视神经造成慢性损害。临床上，部分患者虽可通过联合用药把眼压降至“正常范围”，但由于个体差异、病程进展和靶眼压要求更低等因素，仍可能出现“眼压不够低、视神经仍在受损”的情况。聂女士在使用多种降眼压药物后，眼压虽暂时受控，但仍未达到医生评估的靶眼压，且视功能指标提示损害仍在进展。对这类患者，及时采用更有效、创伤更小的干预手段，成为阻断病程的关键。 影响上，传统青光眼手术降眼压上效果确切，但往往伴随一定的手术创伤和术后管理负担，对部分患者来说存心理和依从性压力；而单纯依赖药物则可能面临终身用药、费用负担、用药不规范以及疗效波动等问题。此次开展的iStent微创植入术属于微创青光眼手术（MIGS）范畴，特点是通过更小切口、缩短手术时间，改善房水外流通道，从而达到降低眼压、减少用药的目的。该院团队在充分评估后，为患者实施“白内障超声乳化抽吸联合微创引流植入并一期人工晶体植入”的方案，既兼顾控制眼压与改善视功能，也通过联合手术减少重复住院与手术次数，说明了精准化、综合化的诊疗思路。 对策层面，业内普遍认为，青光眼管理应强调“早发现、早干预、长期随访”。一上，加强高风险人群筛查十分必要，如有青光眼家族史、年龄增长、合并囊膜剥脱综合征等人群，应定期进行眼压、视野、视神经结构等检查，避免错过最佳干预时机。另一方面，医疗机构引入新技术的同时，需要建立标准化评估与随访路径，明确适应证、禁忌证及围手术期管理要点，确保疗效稳定与风险可控。河南第988医院眼科团队表示，青光眼治疗本质上是一场与时间的赛跑，技术进步在于把更多患者的视功能稳定在可接受范围内，尽可能延缓病程对生活的影响。 前景判断上，随着微创器械与手术方式不断迭代，青光眼治疗正在从“单一降压”向“以视神经保护为中心的综合管理”转变。微创技术的推广有望在合适患者中降低术后并发症风险、缩短恢复周期，并为需要兼顾白内障治疗的群体提供更优的联合方案。另外，青光眼仍是慢性病，手术并不等于“一劳永逸”，术后规律复查、眼压监测、视野和视神经结构评估仍是长期管理的核心。未来，区域内更多医疗机构在人才培养、技术规范和分级诊疗协同上持续发力，将深入提升中原地区青光眼防治能力，让患者在家门口就能获得更可及的高质量诊疗服务。
第988医院成功开展iStent微创手术，展现了眼科技术的进步和对患者健康的重视。这项技术的推广应用将为更多青光眼患者带来希望，也推动了地区医疗水平的提升。医学创新的价值在于服务患者，只有真正惠及患者的技术进步才具有实际价值。