问题——肩痛高发影响生活质量，患者“求医无门”并不少见 肩部疼痛、夜间痛明显、上举外展困难，是不少中老年人常见困扰。部分患者疼痛持续数月甚至更久，穿衣、梳头等日常动作受限，睡眠与情绪也随之受影响，生活质量下降。一些患者不同治疗方式间反复尝试仍难缓解，容易产生焦虑与无助感，甚至转而依赖“偏方”或所谓“速效”宣传。 原因——退变、炎症与功能失衡交织，误诊误治与不当休养加重病程 医学界普遍认为，肩周炎（俗称“五十肩”）与肩关节囊及周围软组织的炎症、粘连和挛缩有关，常与年龄增长、肩部退行性改变、长期劳损或活动减少等因素有关。部分患者因疼痛减少活动，反而加剧关节囊挛缩，形成“越痛越不动、越不动越僵硬”的循环。 需要注意的是，肩痛不等同于肩周炎。肩袖损伤、钙化性肌腱炎、颈椎病相关疼痛等，也可表现为肩臂疼痛与活动受限。若缺乏系统评估而简单“对号入座”，容易延误针对性治疗。此外，有些患者在急性疼痛期盲目强拉伸或进行高强度训练，可能造成二次损伤，延长康复周期。 影响——慢性疼痛带来身心与经济双重负担，康复缺位易致复发 肩周炎往往病程较长，处理不当时疼痛与僵硬可持续较久。持续夜间痛影响睡眠，进而影响机体状态；活动受限还可能导致肩背肌群失衡、姿势代偿，诱发或加重颈肩相关问题。对餐饮、体力劳动、服务业等需要频繁使用上肢的人群而言，功能受限可能直接影响工作效率与收入。反复就医与理疗也会带来额外的时间与经济成本。 对策——坚持规范诊疗与分期康复，中西医结合强调“辨证+评估+训练” 近日，一名54岁餐饮从业者右肩疼痛持续一年多、活动明显受限，多方求治效果不佳后，转向中医辨证治疗并结合调整煎服方式，疼痛与睡眠有所改善。该案例提示，中医药在疼痛管理与症状改善上可能发挥作用，但应在专业医生指导下进行，重视个体差异与用药安全；出现腹泻等不适反应，应及时反馈并调整方案。 业内人士强调，肩周炎及相关肩痛的处理关键在于“先评估、再分期、重康复”： 一是明确诊断。结合病史与体格检查，必要时配合影像学检查，排除肩袖损伤、颈源性疼痛等，避免误治。 二是分期干预。急性疼痛期以镇痛、消炎、改善睡眠与减轻肌痉挛为主，强调适度活动，避免暴力牵拉；进入僵硬期和恢复期后，循序渐进开展关节活动度训练、肌力与稳定性训练，可配合理疗、手法或针灸等，提升功能恢复效果。 三是把康复训练纳入治疗核心。温和拉伸、摆动练习、肩胛稳定训练等应在专业指导下进行，既要“动起来”，更要“动对”。不少患者症状缓解后过早停止训练，容易遗留僵硬或复发，建议设定阶段性目标并进行随访。 四是推进生活方式管理。保持规律作息与体重管理，减少久坐耸肩等不良姿势；饮食注意蛋白质、钙和维生素等营养摄入，适度增加富含不饱和脂肪酸的食物；对长期疼痛相关的焦虑与睡眠障碍，可结合放松训练、心理疏导等综合干预，降低疼痛敏感与放大效应。 前景——从“单一疗法崇拜”走向综合管理，基层科普与规范化服务仍需补位 随着人口老龄化与慢性疼痛人群增加，肩周炎及相关肩痛的规范化诊疗与康复服务需求将持续上升。专家认为，下一步应提升基层对肩痛鉴别诊断能力，推动“疼痛管理—康复训练—健康教育”一体化服务；同时加强公众科普，纠正“肩痛就热敷猛拉”“只靠一种药就能立竿见影”等误区，引导患者在专业评估基础上选择合适治疗路径。对中医药治疗的应用，也应坚持循证思维，规范处方与随访记录，形成更可复制、可推广的综合干预方案。
马天保的康复案例不仅是个人病程的转折，也提示了传统医学在现代疼痛管理中的应用空间。面对慢性病与慢性疼痛带来的长期挑战，如何在循证与安全的前提下推动中西医协同，如何补齐基层诊疗与康复服务短板，仍需医疗界与社会各方持续探索。关键在于让患者获得更可及、更规范、更连续的治疗与康复支持。