2014年9月，我遇到了一个来自云南曲靖的刘姓中年患者，他发热已经一年多了，病情还在加重。去省级三甲医院做了各种检查都没找出原因，治疗也不管用。最近这三个月，每天下午到傍晚发热症状更严重了，身体还怕冷，体温在37到38摄氏度左右。这个病不光折磨身体，更让患者心理上承受了很大的压力。我听说患者的一个朋友是云南省中医院眼科的医生，于是就把他介绍给我。患者朋友是我的同事。 患者来就诊时精神非常差，全身没力气，脸色也不好看。他主要的症状就是持续发热、乏力还有轻微的怕冷，特别是下午傍晚的时候更严重。我检查了他的舌苔是淡白色的、有点腻，脉也沉细滑无力。这个病人是气虚发热，久病伤了脾胃还有湿邪混杂在里面。如果不辨证论治，用清热药或者消炎药反而会伤脾胃，让病情更糟。所以我决定给他用理中汤合三仁汤加减治疗，把干姜等热性药加进去帮助驱寒温阳。 处方是：干姜15克、生麻黄8克、党参20克、炒白术15克、茯苓20克、柴胡15克、桂枝15克、杏仁12克、苡仁30克、白蔻12克、法半夏12克、厚朴15克、滑石8克、青蒿12克、桔梗12克和炙甘草6克。 这个方子吃了两剂后患者的体温就降下来了，脸色也变得明亮了许多。后来我给他开了几剂补中益气汤和理中汤调理善后，最后终于治好了。 这个案例说明慢性发热并不神秘，只要找准病因病机对症治疗就能见效。中医强调辨证论治就是要抓住病根下手治疗。不管病情多复杂疑难，只要找准病根辩证施治就能解决问题。