问题——“小毛病”拖累“大手术” 近日，湖北爱尔眼科医院接诊了一名60岁的女性患者孙某（化姓）；近两年——她的视力逐渐下降——尤其是左眼视物模糊明显加重，已经影响到日常生活。检查发现，她的右眼视力为0.4，左眼仅剩0.04，双眼晶状体混浊，左眼情况更为严重，符合老年性白内障的表现，通常需要手术治疗。然而，术前评估时医生发现她的泪道冲洗不通畅，并有脓性分泌物反流，最终确诊为双眼慢性泪囊炎，白内障手术因此被迫暂停。 原因——长期忽视泪道问题，感染悄然滋生 据接诊医生介绍，患者自述无诱因流泪已有约30年，近年来眼角分泌物增多，但她一直以为是“年纪大了的正常现象”或“上火”，并未系统就医。业内人士指出，慢性泪囊炎通常与鼻泪管阻塞有关：泪液排出受阻后淤积在泪囊内，成为细菌滋生的温床。早期症状多为迎风流泪、溢泪，容易被忽视；随着细菌繁殖，逐渐出现黏液或脓性分泌物，形成慢性炎症。许多患者之所以拖延治疗，并非不需要帮助，而是低估了症状的危害性，将“流泪”视为可以忍受的小问题。 影响——白内障手术风险增加 白内障手术属于眼内手术，对无菌环境要求极高。医生解释，慢性泪囊炎患者的泪囊内常聚集大量细菌，脓性分泌物可能污染眼表。若手术中细菌进入眼内，可能引发眼内炎等严重并发症——轻则影响术后恢复和视力改善效果，重则导致不可逆的视力损伤甚至失明。此外，长期处于含菌分泌物的环境中还可能诱发角膜炎或角膜溃疡，增加后续治疗难度和成本。对中老年人来说，白内障和泪道疾病常同时存在。如果只关注“看不清”的主诉而忽略泪道感染筛查，可能会被迫推迟手术时间，延误最佳治疗时机。 对策——先控感染再手术 为降低风险，医院将患者转至泪道/眼鼻专科治疗。2月初及2月底，医生分两次为她实施了双眼内镜下泪囊鼻腔吻合术，重建泪液引流通道并改善泪囊环境。目前患者恢复良好，流泪、流脓等症状明显缓解，待感染风险达标后再安排白内障手术。专家表示，处理此类合并症应遵循“先控感染、再行眼内手术”的原则：先解决泪道阻塞和炎症问题再进行白内障手术可显著提高安全性及术后效果。同时建议加强围手术期管理包括泪道检查、眼表评估和必要的抗感染处理以提前规避风险。 前景——早筛查早干预减少延误 随着人口老龄化加剧白内障手术需求持续增长业内人士认为提高术前评估的规范化水平并加强公众对泪道疾病的认知有助于减少因隐匿感染导致的手术延期和并发症医生提醒中老年人若长期无故流泪眼角分泌物增多或按压内眦有分泌物溢出应及时到专业眼科检查明确是否存在鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎避免小问题拖成大麻烦基层医疗机构可通过常见眼病筛查转诊通道建设和健康宣教提升早发现早治疗能力帮助患者顺利完成从泪道治疗到白内障复明的全流程管理
一个看似普通的流泪症状背后可能隐藏着视力健康的重大隐患这起病例反映出公众在眼部健康管理上仍存在认知不足随着我国老龄化进程加速老年性眼病发病率持续上升建立科学的眼健康管理体系提升基层筛查能力增强公众预防意识已成为保障国民视觉健康的关键唯有将防治关口前移才能让更多患者及时获得有效治疗避免因小失大的遗憾