高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病之一，并发症的预防与控制长期受到医学界关注；世界卫生组织数据显示——全球约有13亿人患高血压——我国患者已超过3亿。值得警惕的是，约50%的心脑血管疾病死亡与高血压直接有关。近期发表于《欧洲心脏病学杂志》的一项研究引发业界讨论。西班牙比戈大学的临床试验显示，将至少一种降压药调整至夜间服用，可使患者恢复“昼高夜低”正常血压节律的比例提高27%，心血管事件发生率降低45%。研究历时5年，随访监测1.9万名患者。结果表明，尽管两组总体血压控制水平相近，但夜间服药组终点事件预防上优势更为明显。 北京大学第一医院心内科主任医师张宏表示，血压本身存在昼夜波动，健康人群夜间血压通常比白天下降10%—15%。而不少高血压患者这种节律减弱甚至消失，部分人还会出现“反杓型”等异常波动。通过夜间服药重建生理节律，有助于减轻血管内皮长期承受高压带来的损伤。 针对公众常见的用药误区，国家心血管病中心发布提示： 1. 规范用药总体获益更大。现有降压药不良反应发生率普遍低于2%，远低于血压失控导致的器官损害风险。 2. 对性功能影响相对有限。临床数据显示，仅0.3%—1%的性功能障碍与降压药直接相关。 3. 长效制剂不必频繁更换。缬沙坦等ARB类药物的心脏保护作用通常需持续用药3—5年才会更明显。 4. 服药时间应因人而异。晨峰血压突出者可考虑晨起服药，夜间血压偏高者更适合分次或调整至夜间用药。 5. 剂量调整务必遵医嘱。自行突然加量可能引发低血压风险，应采用循序渐进的调整方式。 中国医学科学院阜外医院高血压中心主任蔡军指出，优化服药时间只是综合管理的一部分。配合低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预，可使血压达标率提高60%以上。随着可穿戴监测设备逐步普及，未来个体化用药方案有望更精准匹配患者的生理特点。
高血压可防可控，难在长期坚持。规律复诊、规范用药、科学监测并结合生活方式改善，才能把血压管理从“临时应对”变成“长期治理”。对公众而言，少一些凭经验的自我调整，多一些基于证据的医患协作，才能更有效降低并发症风险。