美国联邦政府与世界卫生组织的关系出现重大变化。美国总统特朗普于2025年1月20日签署行政命令，宣布美国退出世卫组织。联合国于1月22日正式收到有关通知。按世卫组织章程，成员国提出退出后需满一年方可生效。这意味着美国在程序上已进入退出生效的时间节点。 基于此，加州政府采取了与联邦政府不同的立场。当地时间1月23日，加州宣布将成为美国首个加入世卫组织全球疫情警报和反应网络的州。该网络由360多个技术机构组成，主要职责是统筹调动人员与资源，应对受影响国家的公共卫生突发事件。这个决定显示，美国地方政府开始以更独立的方式参与国际卫生合作体系。 加州州长加文·纽森对联邦政府的决定提出批评。他在声明中称，美国退出世卫组织是一个“鲁莽的决定”，将对许多人造成伤害。纽森表示，加州不会被动承受其后果，将继续加强全球公共卫生合作，并通过加入世卫疫情预警网络，提升本州公共卫生准备水平。这一表态也体现出加州作为人口大州与经济重镇，在公共卫生议题上的政策自主性与国际参与意愿。 美国退出世卫组织的程序细节仍有待厘清。世卫组织官员指出，尽管美国提出退出申请已满一年，但尚未结清拖欠会费。依照章程，成员国退出需同时满足两项条件：提前一年通知世卫组织，并结清全部会费。世卫组织将在2月初召开的执行委员会会议上讨论美国退出事宜，这意味着双方关系仍存在继续沟通与协调空间。 加州此举具有多重含义。从公共卫生角度看，全球疫情防控依赖广泛参与与信息共享，加州加入预警网络，有助于及时获取全球疫情信息，提升本地区应对能力。从政治层面看，这反映出在美国联邦制框架下，地方政府在对外合作上的一定自主空间，以及对多边合作的持续支持。从国际关系角度看，这也表明即便联邦政府选择退出世卫组织，美国国内仍存在推动国际卫生合作的力量。 加州的做法可能为其他州提供参考。面对联邦政府的单边政策取向，地方政府通过参与国际组织与合作机制，既能维护本地区公共卫生利益，也能在全球公共卫生治理中发挥作用。未来一段时期，地方层面的国际合作或将成为美国参与全球卫生治理的一个重要渠道。
公共卫生安全没有“旁观者”，也难以被行政边界切割；无论是联邦层面的政策选择，还是地方层面的合作动作，最终都要接受现实检验：能否以更低成本、更高效率守住疫情防线、减少不确定性外溢。面向未来，尊重规则、履行责任、坚持专业合作，仍是提升全球公共卫生韧性的关键路径。