李梦，这个84岁的湖北武汉老太太，身体瘦得只剩30公斤了。3月4日那天，北京青年报的记者听说了她的事。就在前不久，李梦突发了剧烈的腹痛、腹胀，被送到了武汉大学人民医院急诊科。医生给她做了检查，初步判断是“不完全性肠梗阻”，可翻遍了肚子也没找到包块，病因一时没个准信儿。 更麻烦的是，李梦已经这么瘦了，还合并了多种基础病，身体实在是撑不住。入院没多久，她的心率就开始飙升，血压也往下掉，感染指标更是一路高涨，眼看着就有肠坏死和感染性休克的危险。这时候，武汉大学人民医院（也就是湖北省人民医院）的胃肠外科二病区屈兵教授带着团队赶紧接手了救治工作。 屈兵一看这情况，心里就有数了。结合李梦“高龄、消瘦、女性”的特征，他觉得这肯定不是普通的肠梗阻，八成是那种临床上特别少见的闭孔疝，而且极有可能是最危险的Richter疝。他跟大伙儿解释说，闭孔疝在所有腹外疝里占比不到1%，特别喜欢找瘦弱的老太太，尤其是像李梦这样的。因为闭孔管只有1-2厘米宽，边缘又是硬邦邦的骨头和韧带，所以疝进去的东西往往只有一部分肠壁，这就叫Richter疝。 这种病最容易被当成胃肠炎或者功能性腹痛给误诊了，一旦拖严重了会引发弥漫性腹膜炎和感染性休克，死亡率可高了。虽然李梦年纪大、体重轻、身体底子差，做手术麻醉风险都很大，但情况紧急根本拖不起，必须马上动手才行。医院马上组织了多学科协作模式，把手术做了。 这台手术也就花了一个多小时就搞定了，出血很少，用最小的创伤把危机给解除了。医生说这才是个开始呢，因为患者岁数太大体重太轻了，术后恢复才是最大的难关。医护团队专门给李梦量身定做了一套恢复方案。 经过了一周的精心护理和治疗，李梦的营养状况慢慢变好了，感染指标也恢复正常了。各项生命体征都平稳下来后，她在农历正月初十顺利出院回家了。专家也特意提醒大伙儿：如果有类似情况的老太太出现腹痛、腹胀，尤其是大腿内侧疼到膝盖那去的放射痛，一定要高度警惕闭孔疝或者肠管壁疝的可能。最好赶紧做个腹部或者盆腔的CT检查看个明白。要是确诊了或者怀疑是这种病了，那必须马上手术干预，不然肠子坏死穿孔或者感染性休克可就麻烦大了。