问题——复杂肝脏肿瘤治疗面临高风险与高精度双重挑战。 肝母细胞瘤是儿童常见的恶性肝脏肿瘤之一，治疗强调多学科协作，并以手术切除为核心开展综合治疗。本次患儿肿瘤位于肝脏尾状叶，该部位深藏于肝后方，紧贴下腔静脉，且与肝内重要管道结构相邻，手术空间狭窄、血管分布密集，一旦误伤关键血管，可能导致难以控制的大出血，暴露和操作难度都很高。对年幼患儿而言，腹腔容量更小、组织更脆弱，对精准解剖、出血控制、麻醉管理和围术期监护提出更高要求，因此此类手术属于儿童普外科的高难度领域。 原因——新技术与区域医疗中心建设叠加，推动能力“下沉”与“同质化”。 据上儿贵州医院儿童普外科主任唐应明介绍，传统开放手术便于扩大暴露，但创伤更大、恢复更慢；腹腔镜微创手术有助于减少创伤、加快康复，但对团队技术、器械平台和应急处置能力要求更高。本次手术顺利实施，主要得益于三方面：一是3D视野与荧光成像等技术提升了精细辨识能力，帮助复杂解剖中更准确定位病灶并识别重要结构；二是术前进行了系统评估，围绕大出血等风险多轮讨论，明确操作路径并完善应急预案；三是国家区域医疗中心建设带来的管理、人才与技术平台支撑，使医院具备持续开展高难度儿童微创外科手术的基础。 影响——为复杂病例提供新选择，也为区域救治体系补齐关键环节。 手术中，团队在有限腹腔空间内完成精细操作：在翻转肝脏、分离组织过程中，需要在密集血管间准确辨识、逐步游离，尽量保留正常肝组织并保护重要血管结构。最终肿瘤被完整切除，患儿术后生命体征平稳、恢复良好。业内认为，尾状叶肿瘤微创切除的成功不仅体现单台手术的完成质量，也反映医院在儿童微创肝胆外科的手术策略、围术期管理和团队协作能力更提升。对区域患者而言，部分过去需要跨省就医的复杂病例，有望在省内获得更及时、规范的诊疗，减少家庭的时间与经济负担。 对策——以规范化、体系化建设提升复杂疾病救治能力。 高难度手术要实现可持续开展，需要“技术—团队—制度”共同推进：技术层面，强化微创肝胆外科关键步骤训练，推动荧光导航、三维成像等技术的规范化应用；团队层面，完善以儿童普外科为牵引，联动麻醉、重症监护、影像、病理及肿瘤涉及的学科的多学科诊疗机制；制度层面，建立复杂手术分级管理、术前讨论与风险清单、术中应急响应与输血保障等流程，确保手术不仅“能做”，更“做得稳、做得好”。医院上介绍，作为省内首批国家区域医疗中心建设项目之一，上儿贵州医院开诊以来已引进新技术84项，持续提升儿童疑难重症救治能力。 前景——以技术突破带动学科发展，推动优质资源更广覆盖。 随着区域医疗中心建设持续推进，儿童肝胆外科将从“能开展”走向“高质量、可复制、可推广”。未来，围绕儿童肝脏肿瘤等复杂疾病，微创手术与综合治疗的衔接将更加紧密，对术前精准评估、术中精细导航、术后快速康复及长期随访提出更高要求。业内人士指出，通过持续开展高难度手术、完善培训与质控体系、积累病例数据并建立区域协作网络，有助于提升早诊早治水平，进一步改善儿童肿瘤整体治疗效果。
从“手术禁区”到“技术可及”，这台高难度手术的完成，体现的是区域医疗能力的整体提升；优质儿科资源扩容下沉，不仅需要设备和项目，更依赖规范流程、团队协作与人才培养的长期投入。让更多患儿在家门口获得及时、优质、安全的救治，是国家区域医疗中心建设的重要目标，也将为儿童健康提供更有力的保障。