围绕美国拟退出世界卫生组织引发的程序与义务问题，世卫组织日前明确释放信号：成员国可以依法启动退出，但必须履行既有财务承诺。
世卫组织发言人林德迈尔表示，美国在2026年1月正式退出前需全额缴清2024年和2025年会费，两年应缴金额合计约2.6亿美元。
相关事项已被列入即将召开的世卫组织执行委员会会议议程，秘书处将依据执行委员会建议推进后续处置。
问题：退出权利与缴费义务如何平衡。
根据世卫组织章程，成员国提交退出申请后需经过一年等待期方可生效。
在这一过渡期内，成员国仍是组织成员，必须继续履行包括缴纳分摊会费在内的义务。
世卫组织强调“可退但须先清欠”，本质上是在重申基于规则的组织运转逻辑：退出程序不应成为规避既有欠款的工具，相关欠费结清是退出过程中的必要前提之一。
原因：财政结构决定欠费影响更为敏感。
世卫组织经费主要来源于两部分：一是分摊会费，依据成员国经济实力与人口等因素核定；二是自愿捐款，通常定向用于疫苗接种、重大传染病防控、卫生系统建设等项目。
美国作为主要出资国之一，分摊会费占全球会费预算约18%，比例居前，近年来年均约1.15亿美元；其自愿捐款规模也常在每年2亿至4亿美元之间波动。
在组织预算本就承压、全球公共卫生需求持续上升的背景下，主要出资国出现欠费并启动退出，会对组织资金稳定性与项目连续性形成叠加冲击。
与此同时，美国国内政治周期、对多边机制的利益评估变化等因素，也使其对国际组织的参与方式更易出现摇摆。
影响：对全球卫生治理与多边合作产生连锁效应。
首先，资金缺口将影响世卫组织在突发公共卫生事件预警、技术援助、应急物资调配等方面的能力，尤其是对资源相对薄弱地区的支持强度。
其次，国际公共卫生合作具有高度外部性与联动性，任何主要经济体与公共卫生体系的重要参与方“降温”，都可能削弱各国在数据共享、跨境防控、标准协同方面的效率。
再次，从治理层面看，退出争议容易引发其他成员国对规则执行一致性、财政可持续性的关注，进而影响对组织改革、预算分配与项目优先序的讨论氛围。
对美国自身而言，在全球卫生威胁跨境传播更为频繁的现实下，减少参与并不必然降低风险，反而可能削弱其在国际规则制定、技术协调与资源调度中的影响力。
对策：以规则为纲，推动财政责任与机制改革并行。
一是世卫组织应按章程和议事规则推进欠费处理，确保退出程序与财务清算相互衔接，维护成员国义务的严肃性与可预期性。
二是成员国可在执行委员会和世界卫生大会等框架下，围绕经费结构、预算透明度、应急资金机制等议题深化改革讨论，提升组织韧性，减少对少数捐助来源的结构性依赖。
三是国际社会应继续支持全球公共卫生合作，通过多边与区域层面的协作网络，保障疫苗、药物、监测体系等关键公共产品的稳定供给，避免因单一成员变动造成项目“断档”。
四是对美国而言，在退出申请生效前依法履约、妥善处理欠费，是维护国际信誉与降低外溢影响的必要步骤；在更长周期内，如何在国家利益与全球公共利益之间寻求平衡，也将影响其对外卫生合作的政策稳定性。
前景：博弈仍将持续，但“按规则办事”将成为关键变量。
根据联合国方面信息，美国已向联合国提交退出申请，按程序需满一年后方可正式生效。
未来一段时间，围绕欠费清缴、项目衔接以及人员与合作机制的过渡安排，预计仍将成为多边场域的议题焦点。
与此同时，全球面临的传染病风险、气候变化带来的健康挑战以及卫生系统脆弱性等问题并未减弱，对世卫组织的协调作用提出更高要求。
在此背景下，国际社会更需要以制度化合作应对不确定性，推动公共卫生治理向更加稳定、可持续方向发展。
这场围绕2.6亿美元会费的博弈，实则是全球治理体系变革的缩影。
当国家利益与集体安全需要寻求新平衡点时，国际社会亟需构建更具弹性的多边合作框架。
正如日内瓦国际与发展研究所最新报告所指出的，后疫情时代的公共卫生治理，既需要坚守"共同但有区别的责任"原则，更呼唤建立权责对等的现代国际组织运行范式。