问题:随着人口结构变化和生活方式转变,儿童青少年近视、肥胖、脊柱健康等问题更为突出;妇幼保健对全周期健康管理的需求上升;老龄化进程加快,带来慢病管理、康复照护与健康促进等综合需求。此外,优质医疗资源分布不均、基层健康服务能力不一、群众获取科学健康知识渠道有限等情况,仍对健康服务的可及性与连续性提出更高要求。深化医改背景下,如何推动中医药优势更好融入预防、治疗、康复全链条,成为提升健康服务供给质量的重要课题。 原因:一上,医改持续推进强调以人民健康为中心,要求医疗卫生体系从“以治病为中心”转向“以健康为中心”,推动预防关口前移、资源配置更趋合理。三明医改经验的推广,更强化公立医院公益性导向和绩效激励机制,为学科建设、人才培养和服务模式优化提供制度支撑。另一方面,中医药治未病、慢病管理、康复调理各上具有较成熟的方法体系和群众基础,但儿科、妇幼、老年等领域的专科设置、服务规范、人才梯队建设上仍有短板,需要通过政策引导和项目带动加快补齐。基于此,相应机构同步推进学科建设与健康促进,形成“知识普及+服务供给+公共卫生项目协同”的组合推进。 影响:从发布会信息看,中医药健康服务供给正加快向重点人群和关键环节延伸。其一,儿科能力建设取得明确进展,全国三级公立中医医院儿科实现全覆盖,为提升儿童常见病、多发病诊疗和中医特色干预提供更稳定的平台,也有助于缓解部分地区儿科资源紧张。其二,面向儿童青少年的近视、肥胖、脊柱侧弯等干预试点,体现出工作重心从治疗端向预防端延伸的思路,有望在学校、家庭、社区形成更系统的健康管理链条。其三,妇幼领域服务能力持续提升,推动二级以上中医医院开设优生优育门诊,1300多家妇幼保健机构设置中医科,意味着中医药在孕前、孕产、产后及儿童保健等环节的参与度进一步提高。其四,老年健康服务体系加快完善,83%以上二级以上公立中医医院设置老年病科,128个老年中医药健康中心试点推进,并通过基本公共卫生服务项目为65岁以上老年人提供体质辨识及保健指导,2024年服务覆盖约1.54亿人次,显示中医药服务与公共卫生体系的衔接更紧密。其五,健康知识供给持续扩面,每月组织健康促进系列发布会,推广八段锦等传统功法,并开展文化惠民活动覆盖约1500万人,公民中医药健康文化素养水平提升至26.85%,为形成科学健康观念、提升自我健康管理能力提供支撑。 对策:下一步推动中医药服务能力再上台阶,关键在于把“覆盖”转化为“高质量、可持续”。一是强化专科内涵建设。儿科、老年病科、妇幼对应的门诊要在诊疗规范、优势病种、适宜技术、临床路径等上形成可复制经验,提升同质化水平。二是夯实人才与科研支撑。通过临床带教、岗位培训、区域协作等方式壮大儿科与老年病等紧缺方向人才队伍;围绕近视、肥胖、脊柱健康等试点领域加强循证研究与评估,形成可量化的干预成效。三是推动服务下沉与医防融合。依托公共卫生项目与基层机构,将体质辨识、健康指导、传统功法推广等与慢病随访、家庭医生服务合力推进,增强基层连续服务能力。四是提升健康传播的科学性与可及性。以权威发布、科普活动和公共服务平台为载体,持续提高群众健康素养,减少误区和不当养生行为,推动形成可操作的健康管理方式。五是完善保障机制。结合医改导向,优化绩效分配、收费政策与医保支付等配套,鼓励提供适宜的中医药服务,提升群众获得感。 前景:从人口老龄化、慢病高发与健康消费升级趋势看,中医药健康促进、康复管理和慢病综合干预中的作用仍有拓展空间。随着儿科全覆盖基础进一步夯实、妇幼与老年服务网络持续完善,以及试点项目形成更成熟的标准与路径,中医药服务有望在更多场景实现从“可及”到“优质”的提升。同时,健康文化素养的提高将促使公众更加重视日常调养与预防管理,为构建以预防为主的健康服务体系提供社会基础。可以预期,围绕重点人群的中医药服务将更加体系化、规范化,并在区域均衡与基层能力提升上释放更明显的综合效益。
中医药是中华优秀传统文化的重要组成部分,也是维护人民健康的重要资源。国家中医药局推进的若干举措,既回应了重点人群健康需求,也为中医药更深度参与预防、治疗、康复提供了路径。随着服务体系持续完善、覆盖范围不断扩大,中医药将在健康中国建设中发挥更重要作用,让更多群众在可及、可用的服务中受益。