康复科有两个概念特别容易搞混，一个叫肌力，一个叫肌张力

大家都知道，康复科有两个概念特别容易搞混，一个叫肌力，一个叫肌张力。大家在上课的时候，觉得自己好像明白这两个概念了，结果一进病房一实操，就全懵了。我自己以前也是这样的，直到我在病房里跟了好几位偏瘫、脑外伤还有脑瘫患者的案例，才真正把这两个概念弄清楚。今天我就给大家分享一下我自己的经验。 首先，我们得先弄清楚肌肉到底是干什么的。肌肉就像是一根横跨在关节两侧的绳子，它的任务是带动骨头运动，从而让肢体动起来。想要这根绳子发挥最大的作用，它得保持刚刚好的状态：太松了，能量就会浪费在绷直上；太紧了，又容易扯断。 接下来我们来聊聊肌张力。肌张力就是为了让这根绳子保持最佳状态而设定的紧张度。身体很聪明，它会给每块肌肉设定一个最适合它的紧张度。这个过程是神经持续微调的结果，就像是给肌肉涂上了一层底色。没有这个底色，肌肉就会松松垮垮，根本没办法收缩发力。当周围神经断裂或者损伤时，肌肉失去了神经的支配，手感就会软软的，这就是零张力状态。 然后是肌力。肌力就是肌肉真正干活的时候表现出来的力量。它是通过肌丝相互滑动来完成的，让肢体产生位移。简单来说：肌张力是底色，肌力是亮片。只有底色正常了，亮片才能闪耀出来；如果底色灰暗无光，再亮的亮片也照不亮。 最后给大家教个三秒自测法：肉眼就能看出来肌张力有没有问题。年轻人的肌肉线条清晰、弹性十足；老年人的话因为肌张力下降皮肤就会松弛下垂。用指尖垂直按在肌肉纤维上轻轻压一下：高张力的手下会感觉到紧绷绷的，低张力的手下就会软绵绵的。有些患者平时活动正常，但快速牵拉时就会暴露问题。 这个快速牵拉试验很重要。因为肌张力主要是由神经快反应纤维控制的，只有快速牵拉才能把它们激活出来。缓慢牵拉只能看到静态长度变化，没办法看出动态异常。临床常见的场景就是患者主动屈伸手肘10次：刚开始几次还可以顺利完成，越往后越慢、越卡顿——这就是快反应纤维被高张力拖住了的表现。 最后总结一下：把肌张力想成底色，把肌力想成亮片；底色正常了亮片才能闪耀；底色灰暗无光再亮的亮片也映不出光。弄清楚这两者之间的关系，你就握住了康复评估的定海神针。